Alkindi Sprinkle

সারসংক্ষেপ

হাইড্রোকর্টিসোন (Alkindi Sprinkle) হলো কর্টিসোল নামক প্রাকৃতিক হরমোনের একটি ঔষধ রূপ, যা একটি কর্টিকোস্টেরয়েড। এটি শরীরের প্রদাহ কমাতে, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দমন করতে এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অপর্যাপ্ততার (adrenal insufficiency) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বিভিন্ন ধরনের প্রদাহজনিত এবং অটোইমিউন রোগ, যেমন চর্মরোগ, হাঁপানি, এবং আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় কার্যকর। এটি ট্যাবলেট, ইনজেকশন, এবং বিভিন্ন টপিক্যাল (ত্বকে ব্যবহারের জন্য) ক্রিম বা মলম হিসেবে পাওয়া যায়।

ব্যাকগ্রাউন্ড

হাইড্রোকর্টিসোন ১৯৪০-এর দশকে প্রথম সংশ্লেষণ করা হয় এবং ১৯৫০-এর দশক থেকে চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে। এটি মানবদেহের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত প্রাকৃতিক হরমোন কর্টিসোলের সাথে রাসায়নিকভাবে অভিন্ন। এর আবিষ্কার প্রদাহজনিত রোগের চিকিৎসায় একটি যুগান্তকারী পরিবর্তন নিয়ে আসে এবং এটিই প্রথম গ্লুকোকর্টিকয়েড যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ইঙ্গিত

হাইড্রোকর্টিসোন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার: অ্যাড্রিনোকর্টিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি বা অ্যাডিসন ডিজিজের হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি হিসেবে।
• রিউম্যাটিক ডিসঅর্ডার: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের তীব্র পর্যায়ে।
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: গুরুতর বা তীব্র অ্যালার্জিক অবস্থা, যেমন অ্যাঞ্জিওইডিমা বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• চর্মরোগ: একজিমা, সোরিয়াসিস বা ডার্মাটাইটিসের মতো গুরুতর চর্মরোগের চিকিৎসায়।
• শ্বসনতন্ত্রের রোগ: গুরুতর হাঁপানি বা অ্যালার্জিক রাইনাইটিস।
• শক: হেমোরেজিক বা সেপটিক শকের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।

Associated Conditions

এটি ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস, এবং কিছু অটোইমিউন রোগ যেমন লুপাস (SLE) এর তীব্র পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ আছে বা হাইড্রোকর্টিসোনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। লাইভ ভ্যাকসিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ডোজে এটি প্রতিনির্দেশিত। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

হাইড্রোকর্টিসোন কোষের অভ্যন্তরে গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং প্রদাহ-বিরোধী প্রোটিন উৎপাদন বাড়ায়। এটি প্রদাহ সৃষ্টিকারী বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থ (যেমন: প্রোস্টাগ্লান্ডিন, লিউকোট্রিয়েন) এবং সাইটোকাইনের উৎপাদন ও নিঃসরণকে বাধা দেয়। এর ফলে, কৈশিকনালীর ভেদ্যতা কমে, ইমিউন কোষের কার্যকলাপ দমন হয় এবং প্রদাহ হ্রাস পায়।

কর্ম প্রক্রিয়া

এটি কোষের ঝিল্লিতে প্রবেশ করে সাইটোপ্লাজমিক রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়। এই কমপ্লেক্সটি কোষের নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে ডিএনএ-এর নির্দিষ্ট অংশে (glucocorticoid response elements) আবদ্ধ হয় এবং প্রদাহ-বিরোধী জিনের প্রকাশকে উদ্দীপিত করে এবং প্রদাহ-পন্থী জিনের প্রকাশকে দমন করে। এর ফলে প্রদাহের সাথে জড়িত কোষীয় এবং রাসায়নিক উভয় প্রক্রিয়াই বাধাপ্রাপ্ত হয়।

মাত্রা

মাত্রা রোগের ধরন, তীব্রতা এবং রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

• হরমোন রিপ্লেসমেন্ট (অ্যাডিসন ডিজিজ): সাধারণত প্রতিদিন ২০ থেকে ৩০ মিলিগ্রাম, যা কয়েকটি বিভক্ত ডোজে (সকালে দুই-তৃতীয়াংশ এবং বিকেলে এক-তৃতীয়াংশ) নেওয়া হয়।
• প্রদাহ-বিরোধী ডোজ: প্রতিদিন ২০ মিলিগ্রাম থেকে ২৪০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে।

সেবনবিধি

ট্যাবলেটটি খাবারের সাথে বা এক গ্লাস দুধের সাথে গ্রহণ করুন, যা পেটের অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করবে। শরীরের প্রাকৃতিক কর্টিসোল চক্রের সাথে মিল রাখার জন্য, যদি দিনে একবার গ্রহণ করেন তবে সকালে নিন। যদি দিনে একাধিক ডোজ গ্রহণ করেন, তবে ডোজগুলোকে চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ভাগ করে নিন। ঔষধটি হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না, বিশেষ করে যদি আপনি এটি এক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে গ্রহণ করেন। মাত্রা অবশ্যই ধীরে ধীরে কমানোর (tapering) প্রয়োজন হবে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করলে এর প্রভাব খুব দ্রুত শুরু হয়। মুখে খাওয়ার ট্যাবলেটের কার্যকারিতা শুরু হতে কয়েক ঘন্টা সময় লাগতে পারে। টপিক্যাল ক্রিমের প্রভাব স্থানীয়ভাবে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায়।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এটি পরিপাকতন্ত্র থেকে দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়।

বিতরণের পরিমাণ

এটি শরীরের প্রায় সমস্ত টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ মাত্রায় (>৯০%) আবদ্ধ থাকে, প্রধানত কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (CBG) এবং অ্যালবুমিনের সাথে।

বিপাক

হাইড্রোকর্টিসোন প্রধানত লিভারে এবং কিছুটা অন্যান্য টিস্যুতে বিপাকিত হয়ে নিষ্ক্রিয় পদার্থে পরিণত হয়।

অর্ধ জীবন

এর প্লাজমা অর্ধ-জীবন সংক্ষিপ্ত, প্রায় ১.৫ থেকে ২ ঘন্টা। তবে এর বায়োলজিক্যাল অর্ধ-জীবন ৮ থেকে ১২ ঘন্টা।

নির্মূল

এর বিপাকীয় অবশিষ্টাংশগুলো প্রধানত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

NSAIDs (যেমন: আইবুপ্রোফেন) এর সাথে ব্যবহারে পাকস্থলীর রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। ডায়াবেটিসের ঔষধের কার্যকারিতা কমাতে পারে, তাই রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। CYP3A4 এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন ঔষধ (যেমন: কিটোকোনাজোল, রিফাম্পিন) এর মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

যাদের উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, পেপটিক আলসার, ডায়াবেটিস, অস্টিওপোরোসিস, গ্লুকোমা বা যে কোনো সক্রিয় সংক্রমণ (যেমন: যক্ষ্মা, হার্পিস) আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

পেটের সমস্যা কমাতে এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সোডিয়াম কম এবং পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম ও প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার যদি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, বা কোনো সংক্রমণের ইতিহাস থাকে, তবে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান। এই ঔষধ গ্রহণকালে সংক্রমণের ঝুঁকি এড়াতে অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকুন এবং ঘন ঘন হাত ধোয়ার অভ্যাস করুন। মানসিক অবস্থার কোনো পরিবর্তন, যেমন বিষণ্ণতা, উদ্বেগ বা ঘুমের সমস্যা হলে চিকিৎসককে অবহিত করুন। দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করলে আপনার দৃষ্টিশক্তি এবং হাড়ের ঘনত্ব নিয়মিত পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ এবং ঔষধের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

স্বল্পমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা, মেজাজের পরিবর্তন, ক্ষুধা বৃদ্ধি, এবং তরল জমা। টপিক্যাল ব্যবহারে ত্বকের জ্বালা বা শুষ্কতা হতে পারে।

বিরূপ প্রভাব

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে গুরুতর বিরূপ প্রভাব দেখা দিতে পারে, যেমন কুশিং সিনড্রোম, অস্টিওপোরোসিস, পেপটিক আলসার, গ্লুকোমা, ছানি, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন মায়ের জন্য এর উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

হাইড্রোকর্টিসোন মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। কম মাত্রায় এটি সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তবে উচ্চ মাত্রার ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

বিষাক্ততা

এর তীব্র বিষাক্ততা বিরল। বিষাক্ততা সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ মাত্রা ব্যবহারের ফলেই দেখা যায়।

সতর্কতা

চিকিৎসা হঠাৎ করে বন্ধ করলে জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে এমন অ্যাড্রিনাল সংকট (adrenal crisis) হতে পারে। তাই মাত্রা ধীরে ধীরে কমানো আবশ্যক।

মাত্রাধিক্যতা

তীব্র মাত্রাধিক্যতার ঘটনা বিরল। দীর্ঘমেয়াদী মাত্রাধিক্যতার ফলে কুশিং সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দেয়।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। চিকিৎসা মূলত উপসর্গভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থার উপর নির্ভরশীল।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াসের মধ্যে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।