Anestesia Topica Braun Sin Adrenalina

নির্দেশনা

টেট্রাকেইন একটি শক্তিশালী স্থানীয় চেতনানাশক (local anesthetic)। এটি প্রধানত চোখ, নাক, গলা এবং ত্বকে অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির আগে নির্দিষ্ট স্থানকে অসাড় বা অনুভূতিহীন করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি চোখের ড্রপ, টপিক্যাল জেল, ক্রিম এবং স্প্রে হিসেবে পাওয়া যায়। স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়া (spinal anesthesia) বা মেরুদণ্ডের চেতনানাশক হিসেবেও এটি ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোলজি

টেট্রাকেইন একটি অ্যামিনো এস্টার (amino ester) গ্রুপের স্থানীয় চেতনানাশক। এটি স্নায়ু কোষের ঝিল্লিতে (nerve cell membrane) ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে (voltage-gated sodium channels) reversibly ব্লক করে। এর ফলে সোডিয়াম আয়ন স্নায়ু কোষে প্রবেশ করতে পারে না, যা স্নায়ু উদ্দীপনা (nerve impulse) তৈরি এবং সঞ্চালনে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, প্রয়োগকৃত স্থানে সাময়িকভাবে সংবেদন বা অনুভূতি লোপ পায়।

মাত্রা

টেট্রাকেইনের মাত্রা এবং ঘনত্ব এর ব্যবহার এবং প্রয়োগস্থলের উপর নির্ভর করে।

চোখের জন্য (Ophthalmic): সাধারণত ০.৫% ঘনত্বের চোখের ড্রপ ব্যবহৃত হয়।

ত্বকের জন্য (Topical): বিভিন্ন ঘনত্বের (যেমন ১% থেকে ৫%) ক্রিম বা জেল ব্যবহৃত হয়।

স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়া: মাত্রা রোগীর অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করে একজন এনেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়।

সেবনবিধি

এটি শুধুমাত্র একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

চোখের ড্রপ: অস্ত্রোপচারের আগে নির্দিষ্ট সময় অন্তর এক বা দুই ফোঁটা করে চোখে দেওয়া হয়।

টপিক্যাল ক্রিম/জেল: পদ্ধতির আগে ত্বকের নির্দিষ্ট স্থানে একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করা হয়।

এটি কখনোই মুখে খাওয়া বা ইনজেকশন হিসেবে (স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়া ছাড়া) নিজে থেকে ব্যবহার করা উচিত নয়।

কিভাবে কাজ করে

টেট্রাকেইন স্নায়ু কোষের সোডিয়াম চ্যানেলে আবদ্ধ হয়ে সেগুলোকে ব্লক করে দেয়। স্নায়ু সংকেত পরিবহনের জন্য সোডিয়াম আয়নের কোষে প্রবেশ করা অপরিহার্য। এই চ্যানেল ব্লক হয়ে যাওয়ায়, স্নায়ু কোষ ডিপোলারাইজ (depolarize) হতে পারে না এবং অ্যাকশন পটেনশিয়াল (action potential) তৈরি করতে ব্যর্থ হয়। এর ফলে মস্তিষ্ক পর্যন্ত ব্যথার সংকেত পৌঁছাতে পারে না এবং স্থানটি অসাড় হয়ে যায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

টপিক্যাল: ত্বকে প্রয়োগের পর অনুভূতিহীন হতে প্রায় ১৫ থেকে ৩০ মিনিট সময় লাগতে পারে।

চোখের ড্রপ: চোখে দেওয়ার পর প্রায় ৩০ সেকেন্ড থেকে ১ মিনিটের মধ্যেই কাজ শুরু করে এবং এর প্রভাব প্রায় ১৫-২০ মিনিট স্থায়ী হয়।

স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়া: ইনজেকশনের কয়েক মিনিটের মধ্যেই কাজ শুরু করে।

শোষণ

টেট্রাকেইন শ্লেষ্মা ঝিল্লি (mucous membranes) এবং ভাঙা বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক দিয়ে দ্রুত শোষিত হয়ে সিস্টেমিক রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে পারে। সুস্থ ত্বকের মাধ্যমে এর শোষণ তুলনামূলকভাবে কম। সিস্টেমিক শোষণ এর বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

সালফোনামাইডস (Sulfonamides): টেট্রাকেইন সালফোনামাইড জাতীয় অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা কমাতে পারে কারণ এর বিপাকের ফলে প্যারা-অ্যামিনোবেনজোয়িক অ্যাসিড (PABA) তৈরি হয়।

কোলিনএস্টারেজ ইনহিবিটরস (Cholinesterase inhibitors): এই ঔষধগুলি টেট্রাকেইনের বিপাক ধীর করে দিতে পারে, যার ফলে এর বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

হৃদরোগ: হৃদরোগ বা হার্ট ব্লক আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ সিস্টেমিক শোষণ হৃদযন্ত্রের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

লিভারের রোগ: যেহেতু এটি প্লাজমা কোলিনএস্টারেজ দ্বারা বিপাকিত হয়, গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর বিপাক ধীর হতে পারে।

সিউডোকোলিনএস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি (Pseudocholinesterase deficiency): এই জেনেটিক অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে টেট্রাকেইনের বিপাক হয় না, ফলে বিষাক্ততার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি থাকে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

যেহেতু টেট্রাকেইন একটি স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত ঔষধ, এর সাথে নির্দিষ্ট কোনো খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

শুধুমাত্র চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করুন। ত্বকের বড় অংশে বা খোলা ক্ষতে ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন। চোখের ড্রপ ব্যবহারের পর সাময়িকভাবে দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে, তাই গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা থেকে বিরত থাকুন।

প্রতিনির্দেশনা

টেট্রাকেইন বা অন্যান্য এস্টার-গ্রুপের স্থানীয় চেতনানাশক (যেমন প্রোকেন, বেনজোকেন) এর প্রতি অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

স্থানীয়: প্রয়োগস্থলে জ্বালাপোড়া, লাল ভাব, ফোলাভাব বা চুলকানি হতে পারে।

সিস্টেমিক (অতিরিক্ত শোষণের ফলে): মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, কানের মধ্যে শোঁ শোঁ শব্দ (tinnitus), কাঁপুনি, হৃদস্পন্দনে অনিয়ম, নিম্ন রক্তচাপ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

চোখে ব্যবহারে: চোখে জ্বালা, কাঁটা ফোটার অনুভূতি এবং কর্নিয়ার ক্ষতি হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় টেট্রাকেইন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এর উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এটি প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি 'C' এর অন্তর্ভুক্ত। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা পরিষ্কারভাবে জানা যায়নি।

বিষাক্ততা

অতিরিক্ত মাত্রায় বা ভুলভাবে ব্যবহারের ফলে সিস্টেমিক রক্তপ্রবাহে এর মাত্রা বেড়ে গেলে গুরুতর বিষাক্ততা দেখা দিতে পারে। এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা (যেমন অস্থিরতা, কাঁপুনি, খিঁচুনি) এবং পরবর্তীকালে অবসাদ, এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পতন (যেমন নিম্ন রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট)।

সতর্কতা

শিশুদের এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে কম মাত্রা ব্যবহার করা উচিত। ভাঙা ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রয়োগ করার সময় শোষণের ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতা একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। এর চিকিৎসায় শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক রাখার জন্য সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। খিঁচুনির জন্য বেনজোডায়াজেপাইন (benzodiazepines) এবং নিম্ন রক্তচাপের জন্য ভ্যাসোপ্রেসর (vasopressors) ব্যবহার করা হতে পারে।

বিপরীত

টেট্রাকেইনের বিষাক্ততার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই। এর চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক।

সংরক্ষণ

টেট্রাকেইন ৮° থেকে ২৭° সেলসিয়াস (৪৬° থেকে ৮০° ফারেনহাইট) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ফ্রিজ করা যাবে না।

বিস্তারের আয়তন

সিস্টেমিক শোষণের পরে এর বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) পরিবর্তনশীল এবং এটি টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

অর্ধ জীবন

রক্তপ্রবাহে এর অর্ধ-জীবন (Half-life) খুব সংক্ষিপ্ত, সাধারণত ৫ মিনিটেরও কম, কারণ এটি প্লাজমা সিউডোকোলিনএস্টারেজ দ্বারা দ্রুত বিপাকিত হয়ে যায়।

নির্মূল

এটি প্লাজমাতে সিউডোকোলিনএস্টারেজ নামক এনজাইম দ্বারা দ্রুত হাইড্রোলাইসিস (hydrolysis) বা বিপাকিত হয়ে প্যারা-অ্যামিনোবেনজোয়িক অ্যাসিড (PABA) এবং অন্যান্য যৌগে পরিণত হয়।

নির্মূলের পথ

বিপাকের পর উৎপন্ন যৌগগুলি প্রধানত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।