Betrixaban

ফার্মাকোলজি

বেট্রিক্সাবান একটি ওরাল, সরাসরি ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর অ্যান্টিকোয়াগুলান্ট, যা রক্ত জমাট বাঁধার ক্যাসকেডে ফ্যাক্টর Xa-এর কার্যকলাপ বাধা দেয়। এটি থ্রমবিন উৎপাদন এবং থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করে। বেট্রিক্সাবান প্রধানত ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (VTE) প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে তীব্র চিকিৎসা অসুস্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে। এটির উচ্চ নির্বাচনীতা এবং প্রতিযোগিতামূলক বাঁধন ফ্যাক্টর Xa-এর কার্যকলাপ কমায়, যা ফাইব্রিন ক্লট গঠন হ্রাস করে।

মাত্রা

• প্রাপ্তবয়স্ক (VTE প্রতিরোধ): প্রাথমিক ডোজ: ১৬০ মিলিগ্রাম একক ডোজ, মুখে। রক্ষণাবেক্ষণ: ৮০ মিলিগ্রাম দিনে একবার, ৩৫-৪২ দিনের জন্য।
• গুরুতর কিডনি সমস্যা (CrCl ১৫-৩০ মিলি/মিনিট): প্রাথমিক: ৮০ মিলিগ্রাম, রক্ষণাবেক্ষণ: ৪০ মিলিগ্রাম দিনে একবার।
• শিশু: নির্দিষ্ট ডোজ নেই, ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়।

সেবনবিধি

বেট্রিক্সাবান মুখে ট্যাবলেট আকারে গ্রহণ করা হয়। খাবারের সাথে নিতে হবে, কারণ খাবার শোষণ বাড়ায়। প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত। ট্যাবলেট চিবানো বা ভাঙা যাবে না। ডোজ মিস হলে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে নিন, ডাবল ডোজ নেবেন না।

কিভাবে কাজ করে

বেট্রিক্সাবান ফ্যাক্টর Xa-এর সক্রিয় সাইটে প্রতিযোগিতামূলকভাবে আবদ্ধ হয়ে প্রোথ্রমবিনেস কমপ্লেক্সের কার্যকলাপ বাধা দেয়। এটি থ্রমবিন উৎপাদন হ্রাস করে এবং ফাইব্রিন ক্লট গঠন প্রতিরোধ করে, যা ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি কমায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মৌখিক প্রশাসনের পর ৩-৪ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) পৌঁছায়। অ্যান্টিকোয়াগুলান্ট প্রভাব ৬-১২ ঘণ্টার মধ্যে স্থিতিশীল হয়।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়। খাবারের সাথে নিলে জৈবপ্রাপ্যতা প্রায় ৩৪%। P-গ্লাইকোপ্রোটিন (P-gp) ইফ্লাক্স পাম্প শোষণে ভূমিকা রাখে।

ঔষধের মিথক্রিয়া

• P-gp ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, অ্যামিওডারোন): বেট্রিক্সাবানের ঘনত্ব বাড়ায়, রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• P-gp ইন্ডুসার (যেমন, রিফাম্পিন): ঘনত্ব কমায়, কার্যকারিতা হ্রাস।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলান্ট (হেপারিন, ওয়ারফারিন): রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
• NSAIDs/অ্যান্টিপ্লেটলেট: রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• কিডনি রোগ: ক্লিয়ারেন্স কমে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
• লিভার রোগ: মাঝারি থেকে গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার এড়ান।
• রক্তপাতজনিত সমস্যা: হেমোরেজের ঝুঁকি বাড়ে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবারের সাথে নিলে শোষণ বাড়ে। গ্রেপফ্রুট জুস P-gp কার্যকলাপ পরিবর্তন করতে পারে। উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার শোষণে সামান্য বিলম্ব ঘটায়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

তীব্র চিকিৎসা অসুস্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (VTE) প্রতিরোধে ব্যবহৃত। এটি দীর্ঘায়িত ইমোবিলাইজেশনের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

প্রতিনির্দেশনা

• সক্রিয় প্যাথলজিকাল রক্তপাত।
• বেট্রিক্সাবানে এলার্জি।
• গুরুতর লিভার রোগ।
• প্রোস্থেটিক হার্ট ভালভ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• সাধারণ: রক্তপাত (নাক দিয়ে, মাড়ি, প্রস্রাবে), বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা।
• গুরুতর: ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, হাইপোটেনশন।
• বিরল: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, হেপাটিক ডিসফাংশন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

নিরাপত্তা সম্পর্কে সীমিত তথ্য। গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা। স্তন্যদানকালে চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করবেন না।

বিষাক্ততা

মাত্রাধিক্যতায় গুরুতর রক্তপাত বা হেমোরেজিক শক হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সতর্কতা

• রক্তপাতের লক্ষণ (রক্তবমি, কালো মল) পর্যবেক্ষণ।
• কিডনি ফাংশন নিয়মিত পরীক্ষা।
• সার্জারি বা ইনভেসিভ প্রসিডিউরের আগে বন্ধ করুন।

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণ: গুরুতর রক্তপাত, হাইপোটেনশন। জরুরি চিকিৎসা নিন।

বিপরীত

অ্যান্ডেক্সানেট আলফা বা প্রোথ্রমবিন কমপ্লেক্স কনসেনট্রেট (PCC) ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটরের প্রভাব প্রতিরোধ করতে পারে। ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা ব্যবহার হতে পারে।

সংরক্ষণ

১৫-৩০° সেলসিয়াসে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ৩২ লিটার।

অর্ধ জীবন

১৯-২৭ ঘণ্টা।

নির্মূল

লিভারে সীমিত বিপাক, প্রধানত অপরিবর্তিত আকারে নির্গত। P-gp মাধ্যমে নির্মূল হয়।

নির্মূলের পথ

প্রায় ৮৫% মলের মাধ্যমে, ১১% প্রস্রাবে। হেমোডায়ালাইসিসে অপসারণ অকার্যকর।