Cefditoren

সারসংক্ষেপ

সেফডিটোরেন (Cefditoren) একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (cephalosporin) শ্রেণীর ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক। এটি বিভিন্ন ধরনের ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন শ্বাসনালীর সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, ফ্যারিনজাইটিস, টনসিলাইটিস) এবং ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ। এটি একটি প্রো-ড্রাগ (cefditoren pivoxil) হিসেবে মুখে সেবন করা হয়, যা শরীরে প্রবেশ করে এর সক্রিয় রূপ সেফডিটোরেনে রূপান্তরিত হয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর তৈরিতে বাধা দিয়ে তাদের ধ্বংস করে।

ব্যাকগ্রাউন্ড

সেফডিটোরেন ১৯৯০-এর দশকে জাপানে বিকশিত হয়। এটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলোর মধ্যে অন্যতম, যা গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ উভয় ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর। এর প্রো-ড্রাগ ফর্মুলেশনের মূল উদ্দেশ্য ছিল মুখে সেবনের পর এর শোষণ বৃদ্ধি করা।

ইঙ্গিত

সেফডিটোরেন নিম্নলিখিত ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র অবনতি (Acute exacerbation of chronic bronchitis): নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট।
• কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া (Community-acquired pneumonia): মাঝারি তীব্রতার ক্ষেত্রে।
• ফ্যারিনজাইটিস এবং টনসিলাইটিস (Pharyngitis/Tonsillitis): স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজিনস দ্বারা সৃষ্ট।
• অজটিল ত্বক এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ (Uncomplicated skin and skin structure infections)।

Associated Conditions

এটি সাইনুসাইটিস এবং অন্যান্য শ্বাসনালীর সংক্রমণের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হতে পারে, যদিও নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলো উপরে উল্লিখিত।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের সেফালোস্পোরিন শ্রেণীর কোনো ঔষধ বা পেনিসিলিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। কার্নিটিন ডেফিসিয়েন্সি (carnitine deficiency) বা মিল্ক প্রোটিনের প্রতি হাইপারসেনসিটিভিটি (কিছু ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে) ఉన్న রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

সেফডিটোরেন একটি ব্যাকটেরিয়াঘাতী (bactericidal) অ্যান্টিবায়োটিক। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণের চূড়ান্ত ধাপকে বাধা দেয়। এটি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা কোষ প্রাচীর তৈরির জন্য অপরিহার্য। এর ফলে, কোষ প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটে।

কর্ম প্রক্রিয়া

সেফডিটোরেন একটি প্রো-ড্রাগ (cefditoren pivoxil) যা অন্ত্রে শোষিত হওয়ার সময় এস্টারেজ এনজাইম দ্বারা ভেঙে গিয়ে এর সক্রিয় রূপ সেফডিটোরেনে পরিণত হয়। সক্রিয় সেফডিটোরেন ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের মধ্যে থাকা পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs)-এর সাথে আবদ্ধ হয়। এই আবদ্ধ হওয়ার ফলে পেপটিডোগ্লাইক্যান সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া বাধাপ্রাপ্ত হয়, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের অখণ্ডতা নষ্ট করে দেয় এবং ফলস্বরূপ ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয়ে যায়।

মাত্রা

• ফ্যারিনজাইটিস, টনসিলাইটিস, বা ত্বক সংক্রমণ: ২০০ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার।
• ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস বা নিউমোনিয়া: ৪০০ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার।
• কিডনির সমস্যা থাকলে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

ট্যাবলেটটি অবশ্যই খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে, কারণ এটি ঔষধের শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। এটি এক গ্লাস পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ট্যাবলেটটি ভাঙা, চিবানো বা গুঁড়ো করা উচিত নয়। প্রতিদিনের ডোজগুলোকে সমান সময়ের ব্যবধানে (সাধারণত প্রতি ১২ ঘণ্টায়) নিন। চিকিৎসার সম্পূর্ণ কোর্সটি অবশ্যই শেষ করুন, এমনকি যদি আপনি সুস্থ বোধ করেন তবুও। কোর্স শেষ না করলে সংক্রমণ পুনরায় ফিরে আসতে পারে এবং ব্যাকটেরিয়া ঔষধ-প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ঔষধ গ্রহণের পর এটি কাজ শুরু করে, তবে সংক্রমণের লক্ষণগুলোর উন্নতি হতে সাধারণত ২ থেকে ৩ দিন সময় লাগতে পারে।

শোষণ

এটি একটি প্রো-ড্রাগ হিসেবে শোষিত হয়। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে এর বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ১৪-১৬%।

বিতরণের পরিমাণ

এটি শরীরের বিভিন্ন টিস্যু এবং তরলে ভালোভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৮৮% আবদ্ধ থাকে।

বিপাক

সেফডিটোরেন পিভোক্সিল শোষণের সময় এবং পরে ভেঙে গিয়ে সক্রিয় সেফডিটোরেনে পরিণত হয়। সেফডিটোরেন নিজে আর তেমন বিপাকিত হয় না।

অর্ধ জীবন

এর এলিমিনেশন হাফ-লাইফ (অর্ধ-জীবন) প্রায় ১.৬ ঘন্টা।

নির্মূল

এটি প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

অ্যান্টাসিড এবং H2-ব্লকার (যেমন: ফ্যামোটিডিন) এর শোষণ কমিয়ে দেয়, তাই এগুলো সেফডিটোরেন গ্রহণের কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে বা পরে গ্রহণ করা উচিত। প্রোবেনিসিড (Probenecid) এর কিডনি দিয়ে নির্গমন কমিয়ে দিয়ে রক্তে এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন। যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের, বিশেষ করে কোলাইটিসের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এই ঔষধটি অবশ্যই খাবারের (বিশেষ করে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার) সাথে গ্রহণ করতে হবে, কারণ এটি এর শোষণ এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার যদি কিডনির রোগ, কোলাইটিস বা কার্নিটিন ডেফিসিয়েন্সির ইতিহাস থাকে, তবে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান। তীব্র বা রক্তাক্ত ডায়রিয়া, ত্বকে গুরুতর র‍্যাশ বা শ্বাসকষ্টের মতো অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ঔষধ গ্রহণ বন্ধ করুন এবং চিকিৎসা সহায়তা নিন। এই ঔষধটি দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করলে কার্নিটিনের মাত্রা কমে যেতে পারে, তাই অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা পেশী দুর্বলতা দেখা দিলে তা চিকিৎসককে অবহিত করুন।

প্রতিনির্দেশনা

সেফালোস্পোরিন বা পেনিসিলিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি, কার্নিটিন ডেফিসিয়েন্সি এবং মিল্ক প্রোটিনের প্রতি অ্যালার্জি (কিছু ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে) থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ডায়রিয়া। এছাড়া বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা এবং যোনিপথে ছত্রাকের সংক্রমণ হতে পারে।

বিরূপ প্রভাব

গুরুতর বিরূপ প্রভাবের মধ্যে রয়েছে ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD), গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস), স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম এবং কিডনির সমস্যা।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এটি (Pregnancy Category B) সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তবে মায়ের উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বিবেচিত হলেই কেবল এটি ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

সেফডিটোরেন অল্প পরিমাণে মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর এর প্রভাব বিবেচনা করে এবং মায়ের জন্য ঔষধটির গুরুত্ব অনুযায়ী স্তন্যপান করানো বা ঔষধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা তুলনামূলকভাবে কম। অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে হজমজনিত সমস্যা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

সতর্কতা

অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে বাড়তি সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসার সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে তীব্র বমি, ডায়রিয়া এবং খিঁচুনি। এক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। হেমােডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে ঔষধটি বের করা সম্ভব।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২৫° সেলসিয়াসের নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।