Chlordiazepoxide

নির্দেশনা

ক্লোরডায়াজেপক্সাইড একটি বেনজোডায়াজেপাইন (benzodiazepine) গ্রুপের ঔষধ। এটি প্রধানত উদ্বেগ (anxiety), অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম (alcohol withdrawal syndrome) এর তীব্র লক্ষণ এবং অস্ত্রোপচারের আগে ভয় বা উদ্বেগ কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোলজি

ক্লোরডায়াজেপক্সাইড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) উপর কাজ করে। এটি গামা-অ্যামিনোবিউটিরিক অ্যাসিড (GABA) নামক একটি নিউরোট্রান্সমিটারের প্রভাবকে বাড়িয়ে দেয়। GABA একটি ইনহিবিটরি বা নিবৃত্তিমূলক নিউরোট্রান্সমিটার, যা মস্তিষ্কের কার্যকলাপকে শান্ত করে। ক্লোরডায়াজেপক্সাইড GABA-A রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে এই রিসেপ্টরের প্রতি GABA-এর আকর্ষণ বাড়িয়ে দেয়, যার ফলে একটি উদ্বেগ-রোধী, ঘুম-আবেশক, এবং পেশী-শিথিলকারী প্রভাব তৈরি হয়।

মাত্রা

এর মাত্রা রোগীর বয়স, শারীরিক অবস্থা এবং চিকিৎসার কারণের উপর নির্ভর করে চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

উদ্বেগের জন্য: সাধারণত দিনে ৫ থেকে ২৫ মিগ্রা, ৩ বা ৪ বার বিভক্ত ডোজে দেওয়া হয়।

তীব্র অ্যালকোহল প্রত্যাহারের জন্য: প্রাথমিকভাবে ৫০ থেকে ১০০ মিগ্রা দেওয়া হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে ২৪ ঘন্টায় সর্বোচ্চ ৩০০ মিগ্রা।

সেবনবিধি

এটি ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল হিসেবে মুখে গ্রহণ করা হয়। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও খাওয়া যেতে পারে। এটি ইনজেকশন হিসেবেও পাওয়া যায়, যা শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা প্রয়োগ করা হয়।

কিভাবে কাজ করে

ক্লোরডায়াজেপক্সাইড GABA-A রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের একটি নির্দিষ্ট স্থানে (বেনজোডায়াজেপাইন বাইন্ডিং সাইট) আবদ্ধ হয়। এটি রিসেপ্টরের গঠন পরিবর্তন করে, যার ফলে GABA নিউরোট্রান্সমিটার আরও কার্যকরভাবে রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হতে পারে। এর ফলে ক্লোরাইড আয়ন চ্যানেল বেশি সময় ধরে খোলা থাকে, যা নিউরনকে হাইপারপোলারাইজ করে এবং স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা কমিয়ে দেয়। ফলস্বরূপ উদ্বেগ কমে এবং শান্ত অনুভূতি হয়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মুখে খাওয়ার পর এর প্রভাব সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।

শোষণ

মুখে খাওয়ার পর এটি পরিপাকতন্ত্র থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়। রক্তে এর সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছাতে প্রায় ১ থেকে ২ ঘন্টা সময় লাগে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবসাদকারী: অ্যালকোহল, ওপিঅয়েড, বা অন্যান্য ঘুমের ঔষধের সাথে ব্যবহারে অতিরিক্ত তন্দ্রা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কমে যাওয়ার ঝুঁকি মারাত্মকভাবে বেড়ে যায়।

সিমেটিডিন এবং কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: এই ঔষধগুলি ক্লোরডায়াজেপক্সাইডের বিপাককে ধীর করে দিতে পারে, যার ফলে এর প্রভাব এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর লিভারের রোগ: যাদের লিভারের কার্যকারিতা কম, তাদের ক্ষেত্রে এর বিপাক ধীর হয়ে যায়, ফলে ঔষধটি শরীরে জমে গিয়ে বিষাক্ততা তৈরি করতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের রোগ: সিওপিডি (COPD) বা স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো রোগে এটি শ্বাস-প্রশ্বাসকে আরও অবদমিত করতে পারে।

ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা: এই রোগীদের ক্ষেত্রে এটি চোখের চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

অ্যালকোহল এবং ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলা উচিত। অ্যালকোহল এর অবসাদমূলক প্রভাবকে বহুগুণে বাড়িয়ে দেয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এটি একটি আসক্তি সৃষ্টিকারী ঔষধ, তাই এটি শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এবং নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। হঠাৎ করে ঔষধ বন্ধ করা উচিত নয়, কারণ এতে উইথড্রয়াল সিম্পটম (withdrawal symptoms) দেখা দিতে পারে। মাত্রা ধীরে ধীরে কমাতে হয়।

প্রতিনির্দেশনা

বেনজোডায়াজেপাইন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়াও, গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা এবং তীব্র ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা থাকলে এটি প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা এবং সমন্বয়হীনতা। এছাড়াও মানসিক বিভ্রান্তি, স্মৃতি সমস্যা এবং নির্ভরতা বা আসক্তি তৈরি হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না (প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি D)। এটি গর্ভফুল অতিক্রম করে এবং ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুর মধ্যে তন্দ্রা ও শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। তাই, স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অতিরিক্ত অবসাদের সাথে সম্পর্কিত।

সতর্কতা

বয়স্ক রোগী, যাদের মাদকের অপব্যবহারের ইতিহাস আছে, এবং যারা গাড়ি বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা করেন, তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে شدید তন্দ্রা, মানসিক বিভ্রান্তি, সমন্বয়হীনতা, কোমা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কমে যাওয়া। অন্যান্য অবসাদকারী ঔষধের সাথে গ্রহণ করলে এটি মারাত্মক হতে পারে।

বিপরীত

বেনজোডায়াজেপাইন মাত্রাধিক্যতার জন্য নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) হলো ফ্লুমাজেনিল (Flumazenil)। এটি শুধুমাত্র হাসপাতালে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরায় প্রয়োগ করা হয়।

সংরক্ষণ

ঔষধটি কক্ষ তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, একটি শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।

বিস্তারের আয়তন

এর বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) তুলনামূলকভাবে বেশি, প্রায় ৩.৩ লিটার/কেজি।

অর্ধ জীবন

ক্লোরডায়াজেপক্সাইডের অর্ধ-জীবন (Half-life) ৫ থেকে ৩০ ঘন্টা। তবে এর সক্রিয় মেটাবোলাইটগুলির অর্ধ-জীবন আরও দীর্ঘ হতে পারে, যা এর প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে।

নির্মূল

এটি প্রধানত লিভারে বিপাকিত হয়ে কয়েকটি সক্রিয় মেটাবোলাইটে (যেমন ডেসমিথাইলডায়াজেপাম, অক্সাজেপাম) রূপান্তরিত হয়।

নির্মূলের পথ

এর বিপাকিত যৌগগুলি প্রধানত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।