Cholic Acid

নির্দেশনা

Cholic Acid (বিভিন্ন ব্র্যান্ডে যেমন Ocaliva) একটি ফার্নেসয়েড X রিসেপ্টর (FXR) অ্যাজোনিস্ট হিসেবে কাজ করে, প্রধানত প্রাথমিক বিলিয়ারি কোল্যাঞ্জাইটিস (PBC) রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যারা ursodeoxycholic acid (UDCA) গ্রহণে প্রতিক্রিয়া না দেখায় বা অগ্রহণযোগ্য হয় :contentReference[oaicite:1]{index=1}।

ফার্মাকোলজি

OCA নির্বাচনীভাবে FXR রিসেপ্টরকে সংযুক্ত ও সক্রিয় করে যা অন্ত্র ও যকৃতের ক্যালিকিউলেশন, প্রদাহ, ক্রমাগত সংক্রমণ প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। এটি BSEP সক্রিয় করে এবং কোষে বাইল অ্যাসিডের ক্ষতিকর মাত্রা হ্রাস করে :contentReference[oaicite:2]{index=2}।

মাত্রা

প্রারম্ভিক মাত্রা: ৫ মিগ্রা একবার দৈনিক; ৩ মাসের মধ্যে ALP/বিলিরুবিন পর্যবেক্ষণের পর ১০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে :contentReference[oaicite:3]{index=3}:contentReference[oaicite:4]{index=4} :contentReference[oaicite:5]{index=5}।

সেবনবিধি

মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট, খাবারের সাথে বা খাবারের পরে। Bile-acid sequestrants (যেমন cholestyramine) গ্রহণ করলে OCA থেকে ৪ ঘণ্টের বিরতি রাখতে হবে :contentReference[oaicite:6]{index=6}।

কিভাবে কাজ করে

OCA FXR-এ শক্তভাবে আবদ্ধ হয় এবং FXR সক্রিয় হলে বাইল অ্যাসিডের নতুন উৎপাদন হ্রাস পায় এবং BSEP-এর মাধ্যমে বাইল প্রণালীর মাধ্যমে নির্গমন বৃদ্ধি পায়, ফলশ্রুতিতে PBC-র অগ্রগতি ধীর হয় :contentReference[oaicite:7]{index=7}।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

প্লাজমায় সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছাতে প্রায় ১.৫ ঘণ্টা লাগে; যেহেতু ALP-র হ্রাস ধাপে ধাপে করে, তা প্রায় ৩ মাসে প্ল্যাটোর স্তরে পৌঁছে :contentReference[oaicite:8]{index=8}।

শোষণ

খাবারের প্রভাব পরিসরের নির্ভরযোগ্য নয়; বিএস‌পি নেওয়া পর্যন্ত সর্বোচ্চ ভোলিউম অফ ডিসট্রিবিউশন প্রায় ৬১৮ L। প্লাজমা প্রোটিনে >৯৯% বন্ধন ঘটে :contentReference[oaicite:9]{index=9}।

ঔষধের মিথক্রিয়া

OCA CYP3A4 ইনহিবিশন ইন ভিট্রো দেখা গেলেও, ক্লিনিক্যাল ডোজে তা গুরুত্বপূর্ন নয়। তবে OATP ও BSEP ব্লকারের সঙ্গে মিথক্রিয়া সম্ভাব্য, যেন cholestyramine, পটেনসিয়াল ক্ষেত্রে theophylline এবং warfarin–এর AUC সৃষ্টি করতে পারে :contentReference[oaicite:10]{index=10}।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

Decompensated cirrhosis/Child–Pugh শ্রেণি B/C রোগীদের জন্য ব্যবহার বিরুদ্ধ; PBC রোগীরা যাদের portal hypertension বা ascites রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে বিপদজনক হতে পারে :contentReference[oaicite:11]{index=11}।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Bile resin sequestrants (যেমন cholestyramine) OCA–র শোষণ কমাতে পারে; সেগুলোর থেকে ৪ ঘণ্টের ব্যবধান রাখতে হবে :contentReference[oaicite:12]{index=12}:contentReference[oaicite:13]{index=13}

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

নিয়মিত ডোজ ও সময় পালন করুন; ৩ মাসের পর রক্ত ALP ও বিলিরুবিন পর্যবেক্ষণ করুন। যদি অসহনীয় খুজানি (pruritus) হয়, ডোজ হ্রাস বা বিরতি গ্রহণ করতে পারেন :contentReference[oaicite:14]{index=14}।

প্রতিনির্দেশনা

Decompensated cirrhosis, PBC–তে portal hypertension বা ascites/varices/থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বিদ্যমান দৃশ্য হলে ব্যবহার নিষিদ্ধ :contentReference[oaicite:15]{index=15}।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ: তীব্র খুজানি (pruritus), ক্লান্তি, পেট ব্যথা, র‍্যাশ, ডাইজেস্টিভ সমস্যা, edemas, palpitations, জ্বর ইত্যাদি :contentReference[oaicite:16]{index=16}।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

মানবতান্ত্রিক তথ্য সীমিত; প্রাণীতে জরায়ু–যোনি টিউমার সম্পর্ক নেই তবে হাই ডোজে সম্ভাব্য ক্ষয় দেখা গেছে। গর্ভে ঝুঁকি–বিরূপ পাওয়া যায়নি, তবে ডাক্তার অনুমোদন ছাড়া ব্যবহার বন্ধ করুন :contentReference[oaicite:17]{index=17}।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মানব দুধে প্রবেশের তথ্য অনুপস্থিত; দুধপ্রসবের সুবিধা ও মায়ের প্রয়োজন বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করুন :contentReference[oaicite:18]{index=18}।

বিষাক্ততা

উচ্চ ডোজে এবং বিশেষ করে Child–Pugh C রোগীদের মধ্যে hepatotoxicity, ascites, জন্ডিস ও লিভার ডিসইনটেকগ্রেশন ঘটেছে; FDA–র ২০২৪ সালে গুরুতর লিভার ইনজুরি নিয়ে সতর্কতা :contentReference[oaicite:19]{index=19}।

সতর্কতা

সার্বজনীনভাবে লিভার ফাংশন টেস্ট নিয়মিত করুন। Cirrhosis–যুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ নিয়ন্ত্রণ ও পরীক্ষা জোর করুন :contentReference[oaicite:20]{index=20}।

মাত্রাধিক্যতা

১০–৫০ মিগ্রা দৈনিক ব্যবহারে ডোজ-নির্ভর হেপাটিক প্রতিক্রিয়া উন্নতি হয়ে থাকে; অনুচিত মাত্রা থেকে লিভার ডিসইনটেকগ্রেশন ঘটতে পারে :contentReference[oaicite:21]{index=21}।

বিপরীত

ডোজ হঠাৎ বন্ধ করলে ALP–উচ্চতা ফিরে আসতে পারে; লিভার কন্ট্রোল ছাড়া হঠাৎ ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

সংরক্ষণ

২০–২৫ °C-এ রুম–তাপমাত্রায়, আলোকরোধে সংরক্ষণ করুন :contentReference[oaicite:22]{index=22}।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ৬১৮ L/kg (ভোলিউম অফ ডিসট্রিবিউশন)–এর মাধ্যমে শরীর সর্বত্র ছড়িয়ে পড়ে :contentReference[oaicite:23]{index=23}।

অর্ধ জীবন

প্রধান OCA–এর কার্যকর হাফ-লাইফ ~২৪ ঘণ্টা; তবে সক্রিয় কনজুগেটগুলির মিশ্রণ থেকে মোট কার্যকর হাফ-লাইফ প্রায় ৪ দিন :contentReference[oaicite:24]{index=24}।

নির্মূল

লিভারে glycine/taurine-conjugation–এর মাধ্যমে করে enterohepatic recirculation, এবং fecal excretion–এর মাধ্যমে মোটামুটি ৮৭% নির্মূল হয়; প্রস্রাবে <৩% :contentReference[oaicite:25]{index=25}।

নির্মূলের পথ

প্রধানত মলের মাধ্যমে (বাইলি সিক্রিশন ও মলের মাধ্যমে) বের হয়; প্রস্রাবের মাধ্যমে খুব সামান্য অংশ নির্গত হয় :contentReference[oaicite:26]{index=26}।