Desfesoterodine

নির্দেশনা

ডেসফেসোটেরোডিন হলো ফেসোটেরোডিনের (fesoterodine) সক্রিয় মেটাবোলাইট। এটি প্রধানত অতিসক্রিয় মূত্রথলি (overactive bladder - OAB) এর লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন প্রস্রাব করা, প্রস্রাবের তীব্র তাগিদ (urgency), এবং আর্জ ইনকন্টিনেন্স (urge incontinence) বা হঠাৎ প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা।

ফার্মাকোলজি

ডেসফেসোটেরোডিন একটি প্রতিযোগিতামূলক মাসক্যারিনিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (muscarinic receptor antagonist)। এটি মূত্রথলির মসৃণ পেশীতে অবস্থিত মাসক্যারিনিক রিসেপ্টর (বিশেষত M2 এবং M3 সাবটাইপ) এর সাথে অ্যাসিটাইলকোলিনের আবদ্ধ হওয়াকে বাধা দেয়। এর ফলে মূত্রথলির অনৈচ্ছিক সংকোচন কমে যায়, মূত্রথলির ধারণ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্রাবের তাগিদ কমে।

মাত্রা

যেহেতু ডেসফেসোটেরোডিন নিজেই একটি সক্রিয় মেটাবোলাইট, এর মাত্রা এর মূল ঔষধ ফেসোটেরোডিনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হয়। ফেসোটেরোডিনের সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার ৪ মিলিগ্রাম (mg) এবং প্রয়োজনে এটি ৮ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

সেবনবিধি

এর মূল ঔষধ ফেসোটেরোডিন একটি এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট হিসেবে মুখে গ্রহণ করা হয়। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হয়, ভাঙা বা চিবানো উচিত নয়। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও গ্রহণ করা যেতে পারে।

কিভাবে কাজ করে

ফেসোটেরোডিন খাওয়ার পর, এটি দ্রুত ডেসফেসোটেরোডিনে রূপান্তরিত হয়। এই ডেসফেসোটেরোডিন মূত্রথলির মাসক্যারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। এই রিসেপ্টরগুলি ব্লক হয়ে যাওয়ায়, অ্যাসিটাইলকোলিন মূত্রথলিকে সংকুচিত করতে পারে না। ফলস্বরূপ, মূত্রথলি শিথিল থাকে, এর ধারণ ক্ষমতা বাড়ে এবং অতিসক্রিয় মূত্রথলির লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ফেসোটেরোডিন গ্রহণ করার পর এর প্রভাব সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হতে শুরু করে। সম্পূর্ণ কার্যকারিতা পেতে ৮ থেকে ১২ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

শোষণ

ফেসোটেরোডিন মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয় এবং রক্তে প্লাজমা এস্টারেজ দ্বারা দ্রুত ও সম্পূর্ণরূপে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেসফেসোটেরোডিনে রূপান্তরিত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরস: কিটোকোনাজোল বা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের মতো ঔষধের সাথে ব্যবহারে ডেসফেসোটেরোডিনের মাত্রা রক্তে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে, যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ: অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধের সাথে ব্যবহারে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য) বাড়তে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর কিডনি বা লিভারের রোগ: এই রোগীদের ক্ষেত্রে ডেসফেসোটেরোডিনের নির্মূল প্রক্রিয়া ব্যাহত হতে পারে, তাই মাত্রা সমন্বয় করার প্রয়োজন হয় বা ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হয়।

ইউরিনারি রিটেনশন এবং গ্যাস্ট্রিক রিটেনশন: যাদের প্রস্রাব বা পেট খালি হতে সমস্যা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।

ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (Narrow-angle glaucoma): অনিয়ন্ত্রিত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

সাধারণত এর সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এই ঔষধ গ্রহণের ফলে দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে বা ঘুম ঘুম ভাব আসতে পারে, তাই গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অ্যালকোহল সেবন করলে ঘুম ঘুম ভাব আরও বাড়তে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

ফেসোটেরোডিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়াও ইউরিনারি রিটেনশন, গ্যাস্ট্রিক রিটেনশন বা অনিয়ন্ত্রিত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা থাকলে এটি প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মুখ শুকিয়ে যাওয়া (dry mouth)। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, চোখ শুকিয়ে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধা।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা সম্পর্কিত তথ্য সীমিত (প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C)। তাই, এটি শুধুমাত্র অপরিহার্য প্রয়োজনে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। তাই, স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা মূলত এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত।

সতর্কতা

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এবং যাদের মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (myasthenia gravis) আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ফলে গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যেমন - হ্যালুসিনেশন, উত্তেজনা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং প্রস্রাব আটকে যাওয়া। মাত্রাধিক্যতা একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি।

বিপরীত

গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ফাইসোসটিগমিন (physostigmine) এর একটি বিপরীত বা প্রতিষেধক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করতে হবে।

সংরক্ষণ

এর মূল ঔষধ ফেসোটেরোডিন ট্যাবলেট কক্ষ তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াস), আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

ডেসফেসোটেরোডিনের বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) প্রায় ১৬০ লিটার।

অর্ধ জীবন

ডেসফেসোটেরোডিনের নির্মূল অর্ধ-জীবন (Elimination Half-life) প্রায় ৭ ঘন্টা।

নির্মূল

ডেসফেসোটেরোডিন প্রধানত লিভারে CYP2D6 এবং CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়।

নির্মূলের পথ

এর প্রায় ৭০% বিপাকিত যৌগ হিসেবে প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং প্রায় ৭% মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।