Dinitrosorbide

নির্দেশনা

আইসোসর্বাইড ডাইনাইট্রেট অ্যানজাইনা পেক্টোরিস (বুকের ব্যথা), কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং খাদ্যনালীর খিঁচুনির মতো অবস্থার চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

আইসোসর্বাইড ডাইনাইট্রেট একটি জৈব নাইট্রেট। এটি শরীরে নাইট্রিক অক্সাইডে (NO) রূপান্তরিত হয়, যা রক্তনালীর মসৃণ পেশীকে শিথিল করে। এর ফলে শিরা ও ধমনী প্রসারিত হয়, যা হৃৎপিণ্ডের প্রিলোড এবং আফটারলোড কমিয়ে দেয়। ফলস্বরূপ হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেনের চাহিদা কমে এবং অ্যানজাইনার ব্যথা উপশম হয়।

মাত্রা

মাত্রা রোগীর অবস্থা এবং চিকিৎসকের পরামর্শের উপর নির্ভর করে।

অ্যানজাইনা প্রতিরোধের জন্য, সাধারণ ট্যাবলেট ৫ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম দিনে দুই থেকে তিনবার দেওয়া হয়।

সাস্টেইনড-রিলিজ ফর্মুলেশন ৪০ থেকে ৮০ মিলিগ্রাম দিনে একবার বা দুইবার দেওয়া হয়।

হঠাৎ অ্যানজাইনার আক্রমণের জন্য, ২.৫ থেকে ৫ মিলিগ্রামের সাবলিঙ্গুয়াল (জিহ্বার নিচে) ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়।

সেবনবিধি

ঔষধটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করতে হবে। ট্যাবলেট খাবারের আগে বা পরে জল দিয়ে গিলে খাওয়া যায়। প্রতিদিন একই সময়ে ঔষধ গ্রহণ করা উত্তম। সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট জিহ্বার নিচে রেখে সম্পূর্ণরূপে গলে যেতে দিতে হয়।

কিভাবে কাজ করে

আইসোসর্বাইড ডাইনাইট্রেট শরীরে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) তৈরি করে। এই NO গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ এনজাইমকে সক্রিয় করে, যা cGMP নামক একটি অণুর মাত্রা বাড়ায়। cGMP রক্তনালীর মসৃণ পেশী শিথিল করে, যার ফলে রক্তনালী, বিশেষ করে শিরা এবং করোনারি ধমনী প্রসারিত হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের কাজের চাপ কমায় এবং রক্ত সরবরাহ বাড়ায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট ২ থেকে ৫ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে।

সাধারণ ট্যাবলেট ২০ থেকে ৪০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে।

সাস্টেইনড-রিলিজ ট্যাবলেট ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে।

শোষণ

মুখ দিয়ে খাওয়ার পর ঔষধটি পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত হয়, তবে যকৃতে 'ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম' এর কারণে এর কার্যকারিতা বা জৈব উপলভ্যতা বিভিন্ন মানুষের ক্ষেত্রে ভিন্ন হতে পারে (১০% থেকে ৯০%)। জিহ্বার নিচে রাখলে এটি সরাসরি রক্তে শোষিত হয় এবং দ্রুত কাজ করে।

ঔষধের মিথক্রিয়া

ফসফোডাইস্টারেজ-৫ (PDE5) ইনহিবিটরস যেমন সিলডেনাফিল (ভায়াগ্রা) এর সাথে এটি গ্রহণ করলে রক্তচাপ মারাত্মকভাবে কমে যেতে পারে।

অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ঔষধ বা অ্যালকোহলের সাথে এটি গ্রহণ করলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ে।

রিওসিগুয়াট (Riociguat) নামক ঔষধের সাথে এর ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর রক্তাল্পতা, নিম্ন রক্তচাপ, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে উচ্চ চাপের মতো অবস্থায় এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হয় বা এড়িয়ে চলতে হয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

সাধারণত খাবারের সাথে এর কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। তবে অ্যালকোহল সেবন করলে মাথা ঘোরা এবং নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়তে পারে, তাই এটি এড়ানো উচিত।

প্রতিনির্দেশনা

নাইট্রেট জাতীয় ঔষধে অ্যালার্জি, সিলডেনাফিল জাতীয় ঔষধ গ্রহণ, গুরুতর রক্তাল্পতা বা নিম্ন রক্তচাপের ক্ষেত্রে আইসোসর্বাইড ডাইনাইট্রেট ব্যবহার করা উচিত নয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, ত্বক লাল হয়ে যাওয়া, দুর্বলতা এবং হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার কেবল তখনই করা উচিত যখন চিকিৎসকের মতে এর উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকালে এই ঔষধটি ব্যবহার করার আগে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক, কারণ এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে কিনা তা জানা যায়নি।

বিষাক্ততা

অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ফলে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, ক্রমাগত মাথাব্যথা, ভার্টিগো, বুক ধড়ফড়, বমি এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে।

সতর্কতা

ঔষধটি হঠাৎ করে বন্ধ করা উচিত নয়। গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে ওঠার সময় ধীরে ধীরে উঠতে হবে। গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

মাত্রাধিক্যতা

অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, প্রচণ্ড মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরার মতো লক্ষণ দেখা যায়। মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে রোগীকে দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই। চিকিৎসা মূলত লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক। রক্তচাপ খুব কমে গেলে রোগীকে পা উঁচু করে শুইয়ে রাখা হয় এবং শিরায় স্যালাইন দেওয়া হয়।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ২৫° সেলসিয়াসের নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

এর বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) তুলনামূলকভাবে বড়, প্রায় ২ থেকে ৪ লিটার/কেজি, যা নির্দেশ করে যে ঔষধটি শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

অর্ধ জীবন

রক্তে মূল ঔষধের অর্ধ-জীবন (Half-life) প্রায় ১ ঘন্টা। তবে এর সক্রিয় মেটাবোলাইটগুলির অর্ধ-জীবন ২ থেকে ৫ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যা এর দীর্ঘস্থায়ী কার্যকারিতার কারণ।

নির্মূল

এটি প্রধানত যকৃতে বিপাকের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্মূল হয়।

নির্মূলের পথ

বিপাকিত যৌগগুলি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।