Dronabinol

নির্দেশনা

ড্রোনাবিনল প্রধানত দুটি ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়: ১) কেমোথেরাপির কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমি (chemotherapy-induced nausea and vomiting - CINV) এর চিকিৎসা, যা অন্যান্য বমির ঔষধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। ২) এইডস (AIDS) রোগীদের ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং ওজন হ্রাসের (anorexia associated with weight loss) চিকিৎসা।

ফার্মাকোলজি

ড্রোনাবিনল হলো গাঁজার প্রধান সাইকোঅ্যাক্টিভ উপাদান ডেল্টা-৯-টেট্রাহাইড্রোক্যানাবিনল (Δ⁹-THC) এর একটি কৃত্রিম রূপ। এটি শরীরে ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর (CB1 এবং CB2) এর সাথে যুক্ত হয়ে কাজ করে। এর বমি-রোধী প্রভাব মস্তিষ্কের বমি নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে (vomiting center) CB1 রিসেপ্টরের উপর কাজ করার মাধ্যমে ঘটে। এর ক্ষুধা উদ্দীপক প্রভাবও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে সাধিত হয়।

মাত্রা

ড্রোনাবিনলের মাত্রা রোগীর অবস্থা, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

CINV-এর জন্য: সাধারণত কেমোথেরাপির ১ থেকে ৩ ঘন্টা আগে ৫ মিগ্রা/মি² (mg/m²) মাত্রায় দেওয়া হয় এবং কেমোথেরাপির পর প্রতি ২ থেকে ৪ ঘন্টা অন্তর পুনরাবৃত্তি করা হয়, দিনে মোট ৪-৬টি ডোজ।

ক্ষুধা বাড়ানোর জন্য: সাধারণত ২.৫ মিগ্রা করে দিনে দুইবার, দুপুরের এবং রাতের খাবারের আগে দেওয়া হয়।

সেবনবিধি

এটি ক্যাপসুল হিসেবে মুখে গ্রহণ করা হয়। ক্যাপসুলটি এক গ্লাস জলের সাথে গিলে ফেলতে হয়। এটি সাধারণত তিলের তেলের (sesame oil) মধ্যে ফর্মুলেশন করা থাকে।

কিভাবে কাজ করে

ড্রোনাবিনল মস্তিষ্কে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে অবস্থিত ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর (বিশেষত CB1) সক্রিয় করে। এটি মস্তিষ্কের মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত বমি কেন্দ্রকে বাধা দিয়ে বমিরোধী প্রভাব ফেলে। এছাড়াও এটি ক্ষুধা কেন্দ্রকে উদ্দীপ্ত করে, যার ফলে ক্ষুধা বাড়ে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মুখে খাওয়ার পর এর প্রভাব সাধারণত ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয় এবং ২ থেকে ৪ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। এর ক্ষুধা উদ্দীপক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

শোষণ

মুখে খাওয়ার পর প্রায় ৯০-৯৫% ড্রোনাবিনল শোষিত হয়। তবে, যকৃতে ব্যাপক 'ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম' এর কারণে এর জৈব উপলভ্যতা (bioavailability) মাত্র ১০-২০%।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবসাদকারী: অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস বা বেনজোডায়াজেপাইনের মতো ঔষধের সাথে ব্যবহারে অতিরিক্ত তন্দ্রা এবং অবসাদ হতে পারে।

CYP450 ইনহিবিটর/ইনডিউসার: যেসব ঔষধ CYP2C9 এবং CYP3A4 এনজাইমকে প্রভাবিত করে, সেগুলি ড্রোনাবিনলের বিপাকে পরিবর্তন আনতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

হৃদরোগ: এটি ট্যাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) এবং রক্তচাপের পরিবর্তন ঘটাতে পারে, তাই হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

মনোরোগ: যাদের সিজোফ্রেনিয়া, ম্যানিয়া বা ডিপ্রেশনের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি মানসিক অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে।

মৃগীরোগ: মৃগীরোগের ইতিহাস থাকলে সতর্কতার প্রয়োজন, কারণ এটি খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে ড্রোনাবিনল গ্রহণ করলে এর শোষণ বৃদ্ধি পেতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এই ঔষধ গ্রহণের পর গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা থেকে বিরত থাকতে হবে, কারণ এটি মাথা ঘোরা, তন্দ্রা এবং সমন্বয়হীনতার কারণ হতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

ড্রোনাবিনল, ক্যানাবিনয়েডস বা তিলের তেলের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত, যেমন - মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, অস্বাভাবিক আনন্দ (euphoria) বা "উচ্চ" অনুভূতি। এছাড়াও পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং দুর্বলতা হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না (প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C)। এটি গর্ভফুল অতিক্রম করতে পারে এবং ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ড্রোনাবিনল বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা মূলত এর সাইকোঅ্যাক্টিভ এবং কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। এর ফলে হ্যালুসিনেশন, প্যারানইয়া এবং হৃদযন্ত্রের সমস্যা হতে পারে।

সতর্কতা

বয়স্ক রোগী, যাদের মনোরোগ বা হৃদরোগের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। মাদকের অপব্যবহারের ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, মেজাজের তীব্র পরিবর্তন, স্মৃতি সমস্যা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং সমন্বয়হীনতা। চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক।

বিপরীত

ড্রোনাবিনলের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

ক্যাপসুলগুলি একটি শীতল স্থানে (৮° থেকে ১৫° সেলসিয়াস) বা রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত। আলো থেকে দূরে রাখতে হবে।

বিস্তারের আয়তন

এর বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) খুব বড় (প্রায় ১০ লিটার/কেজি), কারণ এটি অত্যন্ত চর্বি-দ্রবণীয় এবং শরীরের চর্বিযুক্ত টিস্যুতে জমা হয়।

অর্ধ জীবন

এর নির্মূল প্রক্রিয়া বাইফেজিক। প্রাথমিক অর্ধ-জীবন (Half-life) প্রায় ৪ ঘন্টা, তবে চর্বিযুক্ত টিস্যু থেকে ধীরে ধীরে নির্গত হওয়ার কারণে টার্মিনাল অর্ধ-জীবন ২৫ থেকে ৩৬ ঘন্টা পর্যন্ত হতে পারে।

নির্মূল

ড্রোনাবিনল প্রধানত লিভারে CYP2C9 এবং CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়।

নির্মূলের পথ

এর বিপাকিত যৌগগুলি প্রধানত পিত্তরসের মাধ্যমে মলের সাথে এবং অল্প পরিমাণে প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।