Empagliflozin

সারসংক্ষেপ

এমপাগ্লিফ্লোজিন (Empagliflozin) একটি আধুনিক ঔষধ যা সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার ২ (SGLT2) ইনহিবিটর শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি প্রধানত টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর মূল কাজ হলো কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে অতিরিক্ত গ্লুকোজ (চিনি) বের করে দিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা কমানো। রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, এমপাগ্লিফ্লোজিন হার্ট ফেইলিওর (heart failure) এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (chronic kidney disease) রোগীদের ক্ষেত্রেও উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে, যেমন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমানো। এটি সাধারণত ট্যাবলেট আকারে মুখে গ্রহণ করা হয়।

ব্যাকগ্রাউন্ড

এমপাগ্লিফ্লোজিন বোহরিঙ্গার ইনগেলহাইম (Boehringer Ingelheim) এবং এলি লিলি অ্যান্ড কোম্পানি (Eli Lilly and Company) দ্বারা যৌথভাবে তৈরি করা হয়েছে। এটি ২০১৪ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং ইউরোপে চিকিৎসাগত ব্যবহারের জন্য অনুমোদন লাভ করে। এটি SGLT2 ইনহিবিটর শ্রেণীর একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের ঔষধ। এই শ্রেণীর ঔষধগুলো ইনসুলিনের কার্যকারিতা বা নিঃসরণের উপর নির্ভর না করে একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন উপায়ে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, যা ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় একটি নতুন দিগন্ত উন্মোচন করেছে। EMPA-REG OUTCOME নামক একটি যুগান্তকারী ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে, এমপাগ্লিফ্লোজিন টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার কারণে মৃত্যু, নন-ফেটাল হার্ট অ্যাটাক এবং নন-ফেটাল স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ইঙ্গিত

এমপাগ্লিফ্লোজিন নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির জন্য নির্দেশিত:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস: খাদ্য এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস: টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি কমানোর জন্য।
• হার্ট ফেইলিওর: রিডিউসড এবং প্রিজার্ভড ইজেকশন ফ্র্যাকশন (reduced and preserved ejection fraction) উভয় ক্ষেত্রেই প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিওরের কারণে হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমানোর জন্য, তাদের ডায়াবেটিস থাকুক বা না থাকুক।
• ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD): প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে রোগের অগ্রগতি, এন্ড-স্টেজ কিডনি ডিজিজ (ESKD), কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমানোর জন্য।

Associated Conditions

এমপাগ্লিফ্লোজিন নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির ব্যবস্থাপনায় সহায়ক ভূমিকা পালন করে:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস (Type 2 Diabetes)
• হার্ট ফেইলিওর (Heart Failure with Reduced and Preserved Ejection Fraction)
• ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (Chronic Kidney Disease)
• অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (Atherosclerotic Cardiovascular Disease)
• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension) - রক্তচাপ কমাতে সহায়ক
• ওজন হ্রাস (Weight Loss) - সহায়ক প্রভাব হিসেবে

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

এমপাগ্লিফ্লোজিনের জন্য কোনো ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা (Black Box Warning) নেই। তবে এর ব্যবহারে কিছু বিরোধিতা রয়েছে।

বিরোধীতা:

• এমপাগ্লিফ্লোজিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) বা অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে।
• গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগী (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²), ডায়ালাইসিসে থাকা রোগী বা এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য এর ব্যবহার শুরু করা উচিত নয়, যদিও হার্ট ফেইলিওরের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য এটি অনুমোদিত নয় কারণ এটি ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের (DKA) ঝুঁকি বাড়ায়।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

এমপাগ্লিফ্লোজিন একটি শক্তিশালী, রিভার্সিবল এবং অত্যন্ত সিলেকটিভ SGLT2 ইনহিবিটর। SGLT2 প্রোটিনটি কিডনির প্রক্সিমাল টিউবিউলে (proximal tubules) অবস্থিত এবং কিডনিতে ফিল্টার হওয়া গ্লুকোজের প্রায় ৯০% পুনঃশোষণের জন্য দায়ী। এমপাগ্লিফ্লোজিন এই প্রোটিনকে বাধা দিয়ে গ্লুকোজের পুনঃশোষণ কমিয়ে দেয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত গ্লুকোজ শরীর থেকে বের করে দেয় (urinary glucose excretion)। এই প্রক্রিয়ার ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমে। এই ক্রিয়াটি ইনসুলিন থেকে স্বাধীন, তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) ঝুঁকি কম। গ্লুকোজ নির্গমনের পাশাপাশি, এটি সোডিয়াম নির্গমনও বাড়ায় (natriuresis), যা রক্তচাপ এবং শরীরের ওজন কমাতে সহায়ক ভূমিকা পালন করে।

কর্ম প্রক্রিয়া

এমপাগ্লিফ্লোজিনের কর্ম প্রক্রিয়াটি কিডনির উপর ভিত্তি করে:

1. SGLT2 প্রোটিনকে বাধা প্রদান: এটি কিডনির প্রক্সিমাল কনভোলিউটেড টিউবিউলে অবস্থিত সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার ২ (SGLT2) কে বেছে বেছে বাধা দেয়।
2. গ্লুকোজ পুনঃশোষণে বাধা: স্বাভাবিক অবস্থায়, SGLT2 কিডনিতে ফিল্টার হওয়া গ্লুকোজকে রক্তে ফিরিয়ে আনে। এমপাগ্লিফ্লোজিন এই প্রক্রিয়াটি বন্ধ করে দেয়।
3. প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ: গ্লুকোজ পুনঃশোষিত হতে না পারায়, এটি প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। প্রতিদিন প্রায় ৭০-৮০ গ্রাম অতিরিক্ত গ্লুকোজ শরীর থেকে নিষ্কাশিত হতে পারে।
4. অসমোটিক ডাইইউরেসিস এবং ন্যাট্রিইউরেসিস: গ্লুকোজের সাথে সাথে সোডিয়াম এবং পানিও শরীর থেকে বেরিয়ে যায়, যা অসমোটিক ডাইইউরেসিস (osmotic diuresis) এবং ন্যাট্রিইউরেসিস (natriuresis) ঘটায়। এই প্রক্রিয়াটি প্লাজমা ভলিউম কমায়, কার্ডিয়াক প্রিলোড (preload) ও আফটারলোড (afterload) হ্রাস করে এবং রক্তচাপ কমায়, যা হৃৎপিণ্ড এবং কিডনির উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

মাত্রা

এমপাগ্লিফ্লোজিনের মাত্রা রোগীর অবস্থা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে।

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস:
  • প্রাথমিক মাত্রা: প্রতিদিন সকালে ১০ মিলিগ্রাম একবার।
  • মাত্রা বৃদ্ধি: যদি অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় এবং রোগী ১০ মিলিগ্রাম ডোজ সহ্য করতে পারে, তবে মাত্রা বাড়িয়ে প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম করা যেতে পারে।
• হার্ট ফেইলিওর এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজ:
  • প্রস্তাবিত মাত্রা: প্রতিদিন সকালে ১০ মিলিগ্রাম একবার।

কিডনির কার্যকারিতা (eGFR) অনুযায়ী ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

1. এমপাগ্লিফ্লোজিন ট্যাবলেট প্রতিদিন সকালে একবার গ্রহণ করতে হবে।
2. এটি খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যায়।
3. ট্যাবলেটটি পুরোপুরি এক গ্লাস পানি দিয়ে গিলে ফেলুন। এটি চিবানো বা ভাঙা উচিত নয়।
4. প্রতিদিন একই সময়ে ঔষধ গ্রহণ করার চেষ্টা করুন যাতে কোনো ডোজ বাদ না যায়।
5. যদি কোনো ডোজ নিতে ভুলে যান, তবে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা গ্রহণ করুন। কিন্তু পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি হলে, ভুলে যাওয়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। একসাথে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মুখে সেবনের পর এমপাগ্লিফ্লোজিন দ্রুত কাজ শুরু করে। রক্তে শর্করার মাত্রা কমানোর প্রভাব সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার প্রথম ১-২ সপ্তাহের মধ্যেই দেখা যায়। তবে এর পূর্ণাঙ্গ কার্ডিওভাসকুলার এবং কিডনি-রক্ষাকারী প্রভাবগুলো প্রকাশ পেতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে এবং এর জন্য নিয়মিত ঔষধ সেবন চালিয়ে যাওয়া অপরিহার্য।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এমপাগ্লিফ্লোজিন দ্রুত পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত (absorption) হয়। রক্তে এর সর্বোচ্চ ঘনত্ব (peak plasma concentration) পৌঁছাতে প্রায় ১.৫ ঘণ্টা সময় লাগে। এর জৈব উপলব্ধতা (bioavailability) খাবারের দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।

বিতরণের পরিমাণ

এমপাগ্লিফ্লোজিনের বিতরণের পরিমাণ (Volume of Distribution) তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং এটি প্রায় ৭৩.৮ লিটার। এটি নির্দেশ করে যে ঔষধটি রক্তপ্রবাহ এবং টিস্যুর মধ্যে সুষমভাবে বিতরণ হয়।

প্রোটিন বাইন্ডিং

রক্তরসে (plasma), এমপাগ্লিফ্লোজিন প্রায় ৮৬.২% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এই প্রোটিন বাইন্ডিং কিডনি বা লিভারের কার্যকারিতার দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

বিপাক

এমপাগ্লিফ্লোজিনের বিপাক (metabolism) প্রধানত লিভারে ইউরিডিন ৫'-ডাইফসফো-গ্লুকুরোনোসিಲ್ট্রান্সফারেজ (UGT) এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে গ্লুকুরোনিডেশন (glucuronidation) প্রক্রিয়ায় ঘটে। এর ফলে তিনটি প্রধান নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট তৈরি হয়। সাইটোক্রোম P450 (CYP450) এনজাইম সিস্টেম এর বিপাকে নগণ্য ভূমিকা পালন করে।

অর্ধ জীবন

এমপাগ্লিফ্লোজিনের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন (terminal half-life) প্রায় ১২.৪ ঘণ্টা। এর কার্যকারিতার সময়কাল দীর্ঘ হওয়ায় দিনে একবার গ্রহণই যথেষ্ট।

নির্মূল

এমপাগ্লিফ্লোজিন এবং এর মেটাবোলাইটগুলো প্রধানত প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নিষ্কাশিত (elimination) হয়। মুখে সেবনের পর, প্রায় ৫১% ডোজ প্রস্রাবের সাথে এবং প্রায় ৪১% ডোজ মলের সাথে বেরিয়ে যায়। এর একটি বড় অংশ অপরিবর্তিত ঔষধ হিসেবে নিষ্কাশিত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

• ডাইইউরেটিকস (Diuretics) বা মূত্রবর্ধক: একত্রে ব্যবহারে ডিহাইড্রেশন বা পানিশূন্যতা এবং হাইপোটেনশন (রক্তচাপ কমে যাওয়া) এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেটোগগস (যেমন, সালফোনিলইউরিয়া): একত্রে ব্যবহারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) ঝুঁকি বাড়ে। তাই ইনসুলিন বা সালফোনিলইউরিয়ার ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• লিথিয়াম: এমপাগ্লিফ্লোজিন লিথিয়ামের নিষ্কাশন বাড়িয়ে দিয়ে রক্তে এর মাত্রা কমাতে পারে। তাই লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• কিডনি রোগ: গুরুতর কিডনি রোগে (eGFR < 30) এর কার্যকারিতা কমে যায় এবং বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ে।
• হাইপোটেনশন: যাদের রক্তচাপ কম বা যারা মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি রক্তচাপ আরও কমিয়ে দিতে পারে।
• কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি: অসুস্থতা, অস্ত্রোপচার, বা অ্যালকোহল সেবনের মতো পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের (DKA) ঝুঁকি বাড়ে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এমপাগ্লিফ্লোজিন খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যেতে পারে। খাবারের সাথে এর শোষণে উল্লেখযোগ্য কোনো পরিবর্তন হয় না। তবে, কিটোজেনিক (ketogenic) ডায়েট অনুসরণ করলে বা অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান করলে কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

ঔষধ সেবনকালে পর্যাপ্ত পানি পান করুন যাতে ডিহাইড্রেশন বা পানিশূন্যতা এড়ানো যায়। যৌনাঙ্গের পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন, কারণ এটি জেনিটাল ফাঙ্গাল ইনফেকশনের (genital fungal infections) ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অসুস্থ বোধ করলে, বিশেষ করে বমি বা ডায়রিয়া হলে, অথবা অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা থাকলে, কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন থাকুন এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন। রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যদি আপনি ইনসুলিন বা অন্যান্য ডায়াবেটিসের ঔষধ গ্রহণ করেন।

প্রতিনির্দেশনা

এমপাগ্লিফ্লোজিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে এবং ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত (contraindicated)। টাইপ ১ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য এটি অনুমোদিত নয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জেনিটাল ইস্ট ইনফেকশন (Genital yeast infections) - নারী ও পুরুষ উভয়ের ক্ষেত্রেই।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (Urinary tract infection - UTI)।
• প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি (Increased urination)।
• রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি।
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি।

বিরূপ প্রভাব

বিরল কিন্তু গুরুতর বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (Diabetic Ketoacidosis - DKA): এটি একটি জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে এমন অবস্থা, যেখানে রক্তে কিটোন (ketones) নামক অ্যাসিডের পরিমাণ বেড়ে যায়। এর লক্ষণগুলো হলো বমি বমি ভাব, পেট ব্যথা, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট।
• গুরুতর মূত্রনালীর সংক্রমণ (Urosepsis and Pyelonephritis): কিডনিতে সংক্রমণ যা জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে।
• ফোর্নিয়ার'স গ্যাংগ্রিন (Fournier's Gangrene): যৌনাঙ্গের আশেপাশের টিস্যুতে একটি বিরল কিন্তু মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ।
• হাইপোটেনশন (Hypotension): রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়া, বিশেষ করে বয়স্ক রোগী এবং যারা মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন।
• হাড় ভাঙার ঝুঁকি: কিছু গবেষণায় হাড় ভাঙার ঝুঁকি কিছুটা বাড়তে দেখা গেছে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (second and third trimesters) এমপাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রাণীদের উপর গবেষণায় এই সময়ে ব্যবহারে ভ্রূণের কিডনির বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের প্রয়োজন হলে, ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা আবশ্যক এবং বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এমপাগ্লিফ্লোজিন মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা সে সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। প্রাণীদের উপর গবেষণায় এটি দুধে প্রবেশ করতে দেখা গেছে। শিশুর উপর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে, স্তন্যদানকালে এই ঔষধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিষাক্ততা

মানুষের মধ্যে এমপাগ্লিফ্লোজিনের তীব্র বিষাক্ততা (acute toxicity) সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর উচ্চ মাত্রার গবেষণায় (দৈনিক ৮০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত) কোনো ডোজ-লিমিটিং বিষাক্ততা দেখা যায়নি। এর প্রধান ঝুঁকি হলো ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা।

সতর্কতা

• ঔষধ শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন কিডনির কার্যকারিতা (eGFR) পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• জেনিটাল মাইকোটিক ইনফেকশন বা মূত্রনালীর সংক্রমণের ইতিহাস থাকলে সতর্ক থাকুন।
• যাদের প্যানক্রিয়াসের রোগ, অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবনের ইতিহাস বা অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা আছে, তাদের কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেশি।
• যেকোনো অস্ত্রোপচারের অন্তত ৩ দিন আগে এমপাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাত্রাধিক্যতা

এমপাগ্লিফ্লোজিনের মাত্রাধিক্যতা (overdose) ঘটলে, চিকিৎসা সহায়ক (supportive) হবে এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে ব্যবস্থা নেওয়া হবে। এর মধ্যে রয়েছে পরিপাকতন্ত্র থেকে অশোষিত ঔষধ অপসারণ করা (যেমন, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ), ক্লিনিকাল মনিটরিং এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা। ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা নিয়ন্ত্রণ করা একটি প্রধান লক্ষ্য হবে। হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা এমপাগ্লিফ্লোজিন অপসারণ করা সম্ভব নয়।

বিপরীত

এমপাগ্লিফ্লোজিনের কোনো নির্দিষ্ট বিপরীত (antidote) নেই। এর মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে সহায়ক এবং লক্ষণ-ভিত্তিক।

সংরক্ষণ

• ঔষধটি ঘরের নিয়ন্ত্রিত তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াস বা ৬৮° থেকে ৭৭° ফারেনহাইট) সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে একটি শুকনো জায়গায় রাখুন।
• বাথরুমের মতো আর্দ্র স্থানে ঔষধ সংরক্ষণ করবেন না।
• ঔষধটি শিশুদের এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• মূল পাত্রে ঔষধটি সংরক্ষণ করুন।