Epoprostenol ACT

ফার্মাকোলজি

ইপোপ্রোস্টেনল (প্রোস্টাসাইক্লিন, PGI2) একটি সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এনালগ, যা শক্তিশালী ভাসোডিলেটর এবং প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে। এটি প্রধানত পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) এবং প্রাথমিক পালমোনারি হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ইপোপ্রোস্টেনল সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cAMP) বাড়িয়ে ভাসকুলার মসৃণ পেশী শিথিল করে এবং প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন প্রতিরোধ করে। এটি পালমোনারি ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স কমায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায়।

মাত্রা

• প্রাপ্তবয়স্ক (PAH): প্রাথমিক ডোজ: ২ ন্যানোগ্রাম/কেজি/মিনিট ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশন। ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ১০-৪০ ন্যানোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত, রোগীর সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে।
• শিশু: নির্দিষ্ট ডোজ নেই, চিকিৎসকের পরামর্শে ১-২ ন্যানোগ্রাম/কেজি/মিনিট থেকে শুরু।
• নবজাতক: সাধারণত ব্যবহৃত হয় না, তবে নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।

সেবনবিধি

ইপোপ্রোস্টেনল ক্রমাগত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, সাধারণত একটি পোর্টেবল ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে। এটি কেন্দ্রীয় শিরার ক্যাথেটারের মাধ্যমে প্রশাসিত হয়। দ্রবণ পুনর্গঠনের পর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে। হঠাৎ ইনফিউশন বন্ধ করা যাবে না, কারণ এটি রিবাউন্ড পালমোনারি হাইপারটেনশন ঘটাতে পারে।

কিভাবে কাজ করে

ইপোপ্রোস্টেনল প্রোস্টাসাইক্লিন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে cAMP বাড়ায়, যা ভাসকুলার মসৃণ পেশী শিথিল করে এবং পালমোনারি ধমনীতে ভাসোকনস্ট্রিকশন কমায়। এটি প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন বাধা দিয়ে থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করে। এর ফলে পালমোনারি ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস পায় এ buenos Aires কার্ডিয়াক ফাংশন উন্নত হয়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ইনফিউশন শুরুর পর কয়েক মিনিটের মধ্যে ভাসোডিলেশন এবং হেমোডাইনামিক প্রভাব শুরু হয়। স্থিতিশীল প্রভাবের জন্য ১২-২৪ ঘণ্টা লাগতে পারে।

শোষণ

ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের কারণে তাৎক্ষণিকভাবে শোষিত হয়, জৈবপ্রাপ্যতা ১০০%। মৌখিক বা অন্যান্য প্রশাসনের জন্য উপযুক্ত নয়।

ঔষধের মিথক্রিয়া

• অ্যান্টিকোয়াগুলান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট (হেপারিন, অ্যাসপিরিন): রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
• ভাসোডিলেটর (নাইট্রোগ্লিসারিন): হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ে।
• ডিউরেটিক: অতিরিক্ত হাইপোটেনশন হতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• রক্তপাতজনিত সমস্যা: হেমোরেজের ঝুঁকি বাড়ে।
• হাইপোটেনশন: রক্তচাপ আরও কমতে পারে।
• পালমোনারি এডিমা: অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের কারণে খাদ্যের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) চিকিৎসা এবং হেমোডায়ালাইসিসে অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের জন্য ব্যবহৃত। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত।

প্রতিনির্দেশনা

• ইপোপ্রোস্টেনলে এলার্জি।
• সক্রিয় রক্তপাত।
• পালমোনারি এডিমা বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর।
• গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• সাধারণ: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, চোয়ালের ব্যথা, ফ্লাশিং।
• গুরুতর: হাইপোটেনশন, রক্তপাত, সেপসিস (ক্যাথেটার-সংক্রান্ত), অ্যারিদমিয়া।
• বিরল: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, পালমোনারি এডিমা।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

নিরাপত্তা সম্পর্কে সীমিত তথ্য। গর্ভাবস্থায় রক্তপাত বা হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা। স্তন্যদানকালে চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করবেন না।

বিষাক্ততা

মাত্রাধিক্যতায় গুরুতর হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া, এবং রক্তপাত হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সতর্কতা

• ক্রমাগত ইনফিউশন বজায় রাখুন, হঠাৎ বন্ধ করবেন না।
• ক্যাথেটার সংক্রমণের জন্য পর্যবেক্ষণ।
• রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়মিত পরীক্ষা।

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণ: গুরুতর হাইপোটেনশন, ফ্লাশিং, মাথাব্যথা। ইনফিউশন বন্ধ বা ডোজ কমিয়ে জরুরি চিকিৎসা নিন।

বিপরীত

কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। ইনফিউশন বন্ধ করে সহায়ক চিকিৎসা (যেমন, ফ্লুইড থেরাপি) প্রয়োজন।

সংরক্ষণ

পুনর্গঠনের আগে ১৫-৩০° সেলসিয়াসে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে। পুনর্গঠিত দ্রবণ ২-৮° সেলসিয়াসে ২৪ ঘণ্টা স্থিতিশীল।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ০.২৭ লিটার/কেজি।

অর্ধ জীবন

প্রায় ২-৬ মিনিট।

নির্মূল

দ্রুত বিপাকিত হয়ে ডিনরপ্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন মেটাবোলাইটে পরিণত হয়।

নির্মূলের পথ

প্রধানত প্রস্রাব (৯০%) এবং সামান্য মলের মাধ্যমে। হেমোডায়ালাইসিসে অপসারণ অকার্যকর।