Fertavid (MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM)

নির্দেশনা

ইউরোফল্লিট্রোপিন একটি উচ্চ বিশুদ্ধ ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH)। এটি মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি প্রধানত সেই সব মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যাদের ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু পরিস্ফুটন (ovulation) হয় না বা অনিয়মিত হয়। এটি ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এর মতো সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (Assisted Reproductive Technology - ART) অংশ হিসেবে ডিম্বাশয়কে একাধিক ফলিকল বা ডিম্বাণু তৈরির জন্য উদ্দীপিত করতেও ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোলজি

ইউরোফল্লিট্রোপিন হলো মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের প্রস্রাব থেকে নিষ্কাশিত এবং বিশুদ্ধ করা মানব ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (hFSH)। এতে প্রায় কোনো লুটিনাইজিং হরমোন (LH) থাকে না। এর ফার্মাকোলজিক্যাল কাজ হলো শরীরের প্রাকৃতিক FSH-এর মতো কাজ করা, যা সরাসরি ডিম্বাশয়ের উপর কাজ করে ফলিকলগুলির বৃদ্ধি এবং পরিপক্কতাকে উদ্দীপিত করে।

মাত্রা

এর মাত্রা অত্যন্ত ব্যক্তিগত এবং এটি রোগীর বয়স, ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া এবং চিকিৎসার ধরনের উপর নির্ভর করে একজন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা সাধারণত প্রতিদিন ৭৫ থেকে ১৫০ আন্তর্জাতিক ইউনিট (IU) দিয়ে শুরু করা হয়। আলট্রাসাউন্ড এবং রক্তে ইস্ট্রাডিওলের মাত্রা পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

সেবনবিধি

এটি ইনজেকশন হিসেবে ত্বকের নিচে (subcutaneously) বা মাংসপেশিতে (intramuscularly) দেওয়া হয়। রোগীরা সাধারণত সঠিক প্রশিক্ষণের পর নিজেরাই ত্বকের নিচে ইনজেকশন দিতে পারেন।

কিভাবে কাজ করে

ইউরোফল্লিট্রোপিন সরাসরি ডিম্বাশয়ের গ্রানুলোসা কোষগুলিকে (granulosa cells) উদ্দীপিত করে। এই উদ্দীপনার ফলে ডিম্বাশয়ের ফলিকলগুলি বৃদ্ধি পেতে এবং পরিপক্ক হতে শুরু করে। এটি ফলিকল থেকে ইস্ট্রোজেন হরমোন নিঃসরণও বাড়িয়ে দেয়, যা জরায়ুর আস্তরণকে গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুত করে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ইনজেকশন শুরু করার পর ফলিকলের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করতে কয়েক দিন (সাধারণত ৭ থেকে ১২ দিন) সময় লাগে। প্রতিদিনের ইনজেকশনের মাধ্যমে ফলিকল ধীরে ধীরে বড় হয়।

শোষণ

ত্বকের নিচে বা মাংসপেশিতে ইনজেকশন দেওয়ার পর এটি ভালোভাবে শোষিত হয়। রক্তে এর সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছাতে কয়েক ঘন্টা সময় লাগে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

ক্লোমিফেন সাইট্রেট (Clomiphene citrate) এর সাথে ব্যবহারে ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে। সাধারণত এর সাথে অন্য ঔষধের বড় কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে অন্য কোনো হরমোন থেরাপি গ্রহণের আগে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

প্রাইমারি ওভারিয়ান ফেইলিওর: যাদের ডিম্বাশয় কাজ করে না, তাদের ক্ষেত্রে এটি অকার্যকর।

ডিম্বাশয়ের সিস্ট: পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS) ছাড়া অন্য কারণে সৃষ্ট বড় ডিম্বাশয়ের সিস্ট থাকলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সমস্যা: এই রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এর সাথে কোনো নির্দিষ্ট খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এটি শুধুমাত্র একজন বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসার সময় আলট্রাসাউন্ড এবং হরমোন নিরীক্ষণের মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যাতে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) এর ঝুঁকি কমানো যায়।

প্রতিনির্দেশনা

যাদের প্রাইমারি ওভারিয়ান ফেইলিওর (রক্তে উচ্চ মাত্রার FSH), অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সমস্যা, যৌন অঙ্গের ক্যান্সার, বা ইউরোফল্লিট্রোপিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। গর্ভাবস্থায় এটি প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS), যার ফলে পেটে ব্যথা, ফোলাভাব, বমি বমি ভাব এবং ওজন বৃদ্ধি হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে একাধিক গর্ভধারণের ঝুঁকি, ইনজেকশন স্থলে ব্যথা বা ফোলা, মাথাব্যথা এবং পেট ব্যথা।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

এটি গর্ভধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। একবার গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে এর ব্যবহার বন্ধ করা হয়। গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা মূলত OHSS এর সাথে সম্পর্কিত, যা একটি গুরুতর এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির মতো অবস্থা হতে পারে।

সতর্কতা

একাধিক গর্ভধারণ (যমজ বা তার বেশি) এবং OHSS-এর ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত। সতর্ক পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এই ঝুঁকিগুলি কমানো যেতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ফলে গুরুতর OHSS হতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই; চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই। OHSS-এর ব্যবস্থাপনার জন্য চিকিৎসা সহায়ক হয়।

সংরক্ষণ

সাধারণত এটি রেফ্রিজারেটরে ২° থেকে ৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হয়। প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

এর বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) প্রায় ১০ লিটার।

অর্ধ জীবন

এর টার্মিনাল অর্ধ-জীবন (Terminal Half-life) প্রায় ৩০ থেকে ৪০ ঘন্টা।

নির্মূল

এটি লিভারে বিপাকিত হয় এবং কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।

নির্মূলের পথ

এটি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।