হালোথান

নির্দেশনা

হ্যালোথেন একটি সাধারণ চেতনানাশক (general anesthetic) যা শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করা হয়। এটি অস্ত্রোপচারের জন্য চেতনা আনয়ন এবং বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত হয়। যদিও বর্তমানে এর ব্যবহার নতুন এবং নিরাপদ চেতনানাশকগুলির কারণে কমে গেছে, তবুও এটি কিছু ক্ষেত্রে এখনও ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোলজি

হ্যালোথেন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (Central Nervous System - CNS) অবদমিত করে চেতনা লোপ করে। এর সঠিক কার্যপ্রণালী জটিল হলেও, এটি প্রধানত মস্তিষ্কের নিউরনের ঝিল্লিকে পরিবর্তন করে এবং GABA-A ও গ্লাইসিন রিসেপ্টরের মতো ইনহিবিটরি নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা বাড়িয়ে দেয়। একই সাথে এটি এনএমডিএ রিসেপ্টরের মতো এক্সাইটেটরি রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দেয়, যা সামগ্রিকভাবে স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় এবং চেতনা লোপ, ব্যথা উপশম ও পেশী শিথিল করে।

মাত্রা

হ্যালোথেনের মাত্রা একজন এনেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা রোগীর বয়স, শারীরিক অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর ভিত্তি করে নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি একটি ক্যালিব্রেটেড ভেপোরাইজারের মাধ্যমে বাষ্প হিসেবে দেওয়া হয়।

চেতনা আনয়নের জন্য (Induction): সাধারণত ২-৪% ঘনত্বে ব্যবহৃত হয়।

চেতনা বজায় রাখার জন্য (Maintenance): সাধারণত ০.৫-২% ঘনত্বে ব্যবহৃত হয়।

সেবনবিধি

এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে একটি ভেপোরাইজার ও অ্যানেসথেসিয়া মেশিনের সাহায্যে অক্সিজেন বা অক্সিজেন ও নাইট্রাস অক্সাইডের মিশ্রণের সাথে দেওয়া হয়। এটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা হয়।

কিভাবে কাজ করে

হ্যালোথেন স্নায়ু কোষের মেমব্রেনের লিপিড স্তরে দ্রবীভূত হয়ে এর তরলতা বাড়িয়ে দেয়। এটি মস্তিষ্কের একাধিক আয়ন চ্যানেল এবং নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরের উপর কাজ করে। এটি GABA-A রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে, যা নিউরনে ক্লোরাইড আয়নের প্রবেশ বাড়িয়ে দেয় এবং কোষকে হাইপারপোলারাইজ করে, ফলে নিউরোনাল অ্যাক্টিভিটি কমে যায় এবং চেতনা লোপ পায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণের পর খুব দ্রুত, সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যেই চেতনা লোপ পায়।

শোষণ

এটি ফুসফুসের অ্যালভিওলাই থেকে দ্রুত রক্তপ্রবাহে শোষিত হয়। এর শোষণ রক্তের প্রবাহ এবং ফুসফুসের বায়ুচলাচলের উপর নির্ভর করে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

ক্যাটেকোলামাইনস (যেমন অ্যাড্রেনালিন): হ্যালোথেন মায়োকার্ডিয়াম বা হৃদপিণ্ডকে ক্যাটেকোলামাইনের প্রতি সংবেদনশীল করে তোলে, যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা হৃদস্পন্দনে অনিয়মের ঝুঁকি বাড়ায়।

পেশী শিথিলকারী (Muscle Relaxants): এটি নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী (যেমন টিউবোকিউরারিন) এর প্রভাব বাড়িয়ে দেয়।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক এবং বিটা-ব্লকার: এগুলোর সাথে ব্যবহারে হৃদযন্ত্র এবং শ্বাসযন্ত্রের উপর অবসাদমূলক প্রভাব বাড়তে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া নামক একটি জীবন-হুমকির মতো অবস্থা সৃষ্টি করতে পারে।

লিভারের রোগ: হ্যালোথেন "হ্যালোথেন হেপাটাইটিস" নামক একটি গুরুতর লিভারের ক্ষতি করতে পারে। যাদের পূর্বে হ্যালোথেন ব্যবহারের পর জন্ডিসের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এটি একটি চেতনানাশক হওয়ায় সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে খালি পেটে রাখা হয়, তাই এর কোনো খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এটি শুধুমাত্র হাসপাতালে প্রশিক্ষিত এনেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে ব্যবহার করা উচিত, যেখানে সম্পূর্ণ পর্যবেক্ষণ এবং জরুরি অবস্থার জন্য সরঞ্জাম প্রস্তুত থাকে।

প্রতিনির্দেশনা

যাদের ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস আছে, অথবা পূর্বে হ্যালোথেন ব্যবহারের পর গুরুতর লিভারের ক্ষতি বা необ্যাখ্যাত জন্ডিসের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে নিম্ন রক্তচাপ (hypotension), হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া (bradycardia), শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কমে যাওয়া, এবং চেতনা ফেরার সময় কাঁপুনি, বমি বমি ভাব ও বমি। সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মারাত্মক হেপাটিক নেক্রোসিস বা হ্যালোথেন হেপাটাইটিস।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

হ্যালোথেন গর্ভফুল অতিক্রম করে এবং এটি একটি শক্তিশালী জরায়ু শিথিলকারী। এটি প্রসবের সময় বা জরায়ুর অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত বাড়াতে পারে। তাই গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

অল্প পরিমাণে হ্যালোথেন বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে, তবে শরীর থেকে দ্রুত নির্মূল হয়ে যাওয়ায় শিশুর উপর এর প্রভাব নগণ্য বলে মনে করা হয়।

বিষাক্ততা

এর প্রধান বিষাক্ততা হলো হেপাটোটক্সিসিটি বা লিভারের ক্ষতি। কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের উপর এর অবসাদমূলক প্রভাবও একটি প্রধান বিষাক্ততার কারণ।

সতর্কতা

লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে অল্প সময়ের মধ্যে বারবার হ্যালোথেনের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত। চিকিৎসার সময় রোগীর অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলি (vital signs) নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ফলে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের পতন (যেমন - شدید নিম্ন রক্তচাপ, অ্যাপনিয়া) ঘটে। চিকিৎসা মূলত সহায়ক: হ্যালোথেন প্রয়োগ বন্ধ করা, শ্বাসপথ খোলা রাখা, ১০০% অক্সিজেন সরবরাহ করা এবং প্রয়োজনে ফ্লুইড ও ভ্যাসোপ্রেসর দিয়ে রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক রাখা।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই। তবে, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার চিকিৎসার জন্য ড্যান্ট্রোলিন (Dantrolene) ব্যবহার করা হয়।

সংরক্ষণ

হ্যালোথেন একটি শীতল, অন্ধকার স্থানে, শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত। থাইমল এটিতে একটি স্টেবিলাইজার হিসেবে যোগ করা থাকে।

বিস্তারের আয়তন

এটি অত্যন্ত চর্বি-দ্রবণীয়, তাই এটি চর্বিযুক্ত টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

অর্ধ জীবন

এর অর্ধ-জীবন (Half-life) প্রয়োগের সময়কালের উপর নির্ভরশীল।

নির্মূল

প্রায় ৮০% হ্যালোথেন অপরিবর্তিত অবস্থায় শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে ফুসফুস দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

নির্মূলের পথ

অবশিষ্ট ২০% লিভারে সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয় এবং এর বিপাকিত যৌগগুলি কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়। এই বিপাকিত যৌগগুলিই লিভারের ক্ষতির জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়।