Labetalol Hydrochloride

সারসংক্ষেপ

ল্যাবেটালল (Labetalol Hydrochloride) একটি অনন্য বিটা-ব্লকার ঔষধ যা আলফা এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উভয়কেই ব্লক করে। এই দ্বৈত ক্রিয়ার ফলে এটি পেরিফেরাল রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত (vasodilation) করে এবং একই সাথে হৃৎপিণ্ডের গতি ও শক্তি হ্রাস করে, যার ফলে কার্যকরভাবে রক্তচাপ কমে। এটি ট্যাবলেট (মুখে সেবনের জন্য) এবং ইনজেকশন (শিরাপথে প্রয়োগের জন্য) উভয় ফর্মেই পাওয়া যায়। ল্যাবেটালল প্রধানত উচ্চ রক্তচাপ (hypertension), বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি (hypertensive emergency) বা জরুরি উচ্চ রক্তচাপীয় অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ব্যাকগ্রাউন্ড

ল্যাবেটালল ১৯৭০-এর দশকে তৈরি করা হয়েছিল এবং এটি প্রথম প্রজন্মের বিটা-ব্লকারদের থেকে ভিন্ন, কারণ এটি শুধু বিটা রিসেপ্টর (β1 এবং β2) নয়, আলফা-১ (α1) রিসেপ্টরকেও ব্লক করতে পারে। এই দ্বৈত কার্যকারিতা এটিকে একটি কার্যকর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করেছে। এর আলফা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমায়, যা অন্যান্য অনেক বিটা-ব্লকারের মতো হৃৎপিণ্ডের আউটপুট উল্লেখযোগ্যভাবে না কমিয়েই রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। এর চারটি স্টেরিওআইসোমার (stereoisomers) রয়েছে, যার প্রত্যেকটির আলাদা আলাদা ফার্মাকোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ইঙ্গিত

ল্যাবেটালল নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ট্যাবলেট আকারে এককভাবে বা অন্যান্য ঔষধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
• হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি (Hypertensive Emergency): গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ দ্রুত কমানোর জন্য ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা শিরায় ইনজেকশন হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যেমন ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন বা অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (aortic dissection) এর ক্ষেত্রে।
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ (Gestational Hypertension) এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়া (Pre-eclampsia): গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য এটি একটি নিরাপদ এবং কার্যকর বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়।
• ফিয়োক্রোমোসাইটোমা (Pheochromocytoma): অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির এই টিউমার থেকে সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য আলফা এবং বিটা ব্লকেজের প্রয়োজন হয়।
• অ্যাঞ্জাইনা পেকটোরিস (Angina Pectoris): হৃৎপিণ্ডের কাজের চাপ কমিয়ে বুকের ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে।

Associated Conditions

ল্যাবেটালল সাধারণত নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়:

• ক্রনিক হাইপারটেনশন (Chronic Hypertension)
• গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত হাইপারটেনসিভ ডিসঅর্ডারস (Pregnancy-Related Hypertensive Disorders)
• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (Coronary Artery Disease)
• অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (Aortic Dissection)
• ফিয়োক্রোমোসাইটোমা (Pheochromocytoma)
• পোস্ট-অপারেটিভ হাইপারটেনশন (Post-operative Hypertension)

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

ল্যাবেটাললের ব্যবহারের ক্ষেত্রে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিরোধিতা এবং একটি ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা রয়েছে।

ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা (Black Box Warning):

• ঔষধ হঠাৎ বন্ধ করা: ল্যাবেটালল বা অন্য কোনো বিটা-ব্লকার হঠাৎ করে বন্ধ করা উচিত নয়। হঠাৎ বন্ধ করলে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (ischemic heart disease) রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জাইনা (বুকের ব্যথা) তীব্র হতে পারে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ventricular arrhythmias) ঘটতে পারে। ঔষধ বন্ধ করার প্রয়োজন হলে, ডোজ ধীরে ধীরে কয়েক সপ্তাহ ধরে কমাতে হবে এবং রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার পরামর্শ দিতে হবে।

বিরোধীতা:

• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা (Bronchial Asthma) বা শ্বাসনালীর প্রতিক্রিয়াশীল রোগের ইতিহাস।
• ওভার্ট কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Overt Cardiac Failure) বা তীব্র হার্ট ফেইলিওর।
• সেকেন্ড বা থার্ড-ডিগ্রি হার্ট ব্লক (Second- or Third-Degree Heart Block)।
• কার্ডিওজেনিক শক (Cardiogenic Shock)।
• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Severe Bradycardia) বা হৃৎস্পন্দন খুব কম থাকা।
• ল্যাবেটালল বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

ল্যাবেটালল একটি প্রতিযোগিতামূলক (competitive) অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে পোস্টসিন্যাপটিক আলফা-১ (α1) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর এবং নন-সিলেকটিভভাবে বিটা-১ (β1) ও বিটা-২ (β2) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করে। এর বিটা-ব্লকিং ক্ষমতা আলফা-ব্লকিং ক্ষমতার চেয়ে প্রায় ৩ থেকে ৭ গুণ বেশি। বিটা-২ রিসেপ্টর ব্লকের কারণে ব্রঙ্কোস্পাজম বা শ্বাসনালী সংকুচিত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এছাড়া, এর একটি অন্তর্নিহিত সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (intrinsic sympathomimetic activity) বা আংশিক অ্যাগোনিস্ট বৈশিষ্ট্যও রয়েছে, যা হৃৎপিণ্ডের উপর এর সংকোচনকারী প্রভাবকে কিছুটা হ্রাস করে।

কর্ম প্রক্রিয়া

ল্যাবেটাললের রক্তচাপ কমানোর প্রক্রিয়াটি এর দ্বৈত রিসেপ্টর ব্লকিং ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে:

1. আলফা-১ (α1) ব্লকেড: এটি ধমনী এবং শিরার মসৃণ পেশীতে অবস্থিত আলফা-১ রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। এর ফলে পেরিফেরাল রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় (vasodilation) এবং টোটাল পেরিফেরাল রেজিস্ট্যান্স (total peripheral resistance) কমে যায়। এটিই রক্তচাপ কমানোর প্রধান প্রক্রিয়া।
2. বিটা-১ (β1) ব্লকেড: এটি হৃৎপিণ্ডে অবস্থিত বিটা-১ রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। এর ফলে হৃৎস্পন্দনের হার (heart rate), হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের শক্তি (myocardial contractility) এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (cardiac output) কমে যায়, বিশেষ করে ব্যায়ামের সময়।
3. বিটা-২ (β2) ব্লকেড: রক্তনালী এবং শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীতে অবস্থিত বিটা-২ রিসেপ্টর ব্লক করে, যা কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন ব্রঙ্কোস্পাজমের কারণ হতে পারে।

এই সম্মিলিত ক্রিয়ার ফলে হৃৎপিণ্ডের উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি না করেই রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়।

মাত্রা

ল্যাবেটাললের মাত্রা রোগীর অবস্থা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে সমন্বয় করা হয়।

ট্যাবলেট (মুখে সেবনের জন্য):

• প্রাথমিক মাত্রা: দিনে দুইবার ১০০ মিলিগ্রাম করে শুরু করা হয়।
• রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২-৩ দিন অন্তর ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা হলো দিনে দুইবার ২০০ থেকে ৪০০ মিলিগ্রাম।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: দৈনিক ১২০০ থেকে ২৪০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে, তবে উচ্চ মাত্রায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

ইনজেকশন (ইন্ট্রাভেনাস - IV):

• ধীরগতির ইনজেকশন: প্রাথমিকভাবে ২০ মিলিগ্রাম দুই মিনিট ধরে শিরার মধ্যে প্রয়োগ করা হয়। প্রয়োজন হলে প্রতি ১০ মিনিট অন্তর ৪০ থেকে ৮০ মিলিগ্রাম করে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ মোট ডোজ ৩০০ মিলিগ্রাম।
• ইনফিউশন: প্রতি মিনিটে ২ মিলিগ্রাম হারে শুরু করে ধীরে ধীরে রক্তচাপ অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়।

সেবনবিধি

ট্যাবলেট:

1. ট্যাবলেটটি খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে, কারণ খাবার এর শোষণ বাড়ায় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন মাথা ঘোরা) কমাতে সাহায্য করে।
2. প্রতিদিন একই সময়ে ঔষধ গ্রহণ করা উচিত যাতে রক্তে এর মাত্রা স্থিতিশীল থাকে।
3. ডোজ বাদ গেলে, মনে পড়ার সাথে সাথে তা গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি হলে, বাদ পড়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। একসাথে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না।
4. ঔষধটি হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না। ডোজ ধীরে ধীরে চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী কমাতে হবে।

ইনজেকশন:

1. এটি শুধুমাত্র হাসপাতাল বা ক্লিনিকের পরিবেশে অভিজ্ঞ স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা প্রয়োগ করা হয়।
2. ইনজেকশন দেওয়ার সময় রোগীকে শুইয়ে রাখতে হবে (supine position), কারণ এটি হঠাৎ করে রক্তচাপ কমিয়ে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (orthostatic hypotension) বা বসা বা দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরানো ঘটাতে পারে।
3. প্রয়োগের সময় এবং পরে রক্তচাপ এবং হৃৎস্পন্দন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ট্যাবলেট: মুখে সেবনের পর ১ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে ঔষধ কাজ শুরু করে এবং ২ থেকে ৪ ঘণ্টার মধ্যে রক্তচাপের উপর এর সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায়।

ইনজেকশন: ইন্ট্রাভেনাস (IV) পথে প্রয়োগের ২ থেকে ৫ মিনিটের মধ্যেই এটি কাজ শুরু করে এবং ৫ থেকে ১৫ মিনিটের মধ্যে এর সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায়।

শোষণ

মুখে সেবনের পর ল্যাবেটালল পরিপাকতন্ত্র থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে (প্রায় ১০০%) শোষিত (absorption) হয়। তবে, এটি লিভারে উল্লেখযোগ্য 'ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম' (first-pass metabolism) এর মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলে এর জৈব উপলব্ধতা (bioavailability) প্রায় ২৫%। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে এই ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম কমে যায় এবং জৈব উপলব্ধতা বৃদ্ধি পায়।

বিতরণের পরিমাণ

ল্যাবেটাললের বিতরণের পরিমাণ (Volume of Distribution) বেশ বড়, যা প্রায় ৯.৪ লিটার/কেজি। এটি নির্দেশ করে যে ঔষধটি রক্তপ্রবাহের বাইরে টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং মায়ের দুধেও প্রবেশ করে।

প্রোটিন বাইন্ডিং

রক্তরসে (plasma), ল্যাবেটালল প্রায় ৫০% প্লাজমা প্রোটিনের (প্রধানত অ্যালবুমিন) সাথে আবদ্ধ হয়।

বিপাক

ল্যাবেটালল প্রধানত লিভারে বিপাকিত (metabolism) হয়। এর মূল বিপাক প্রক্রিয়া হলো গ্লুকুরোনাইড কনজুগেশন (glucuronide conjugation), যার মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটস (metabolites) তৈরি হয়।

অর্ধ জীবন

ট্যাবলেট: মুখে সেবনের পর ল্যাবেটাললের অর্ধ-জীবন (half-life) প্রায় ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা।

ইনজেকশন: ইন্ট্রাভেনাস (IV) প্রয়োগের পর এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৫.৫ ঘণ্টা।

নির্মূল

ল্যাবেটালল এবং এর বিপাকজাত পদার্থগুলো প্রধানত প্রস্রাব (প্রায় ৫৫-৬০%) এবং পিত্তের মাধ্যমে মলের (প্রায় ১৫-৩০%) সাথে শরীর থেকে নিষ্কাশিত (elimination) হয়। এর একটি ছোট অংশ (প্রায় ৫%) অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ঔষধের সাথে ব্যবহারে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে।
• সিমেটিডিন (Cimetidine): এটি ল্যাবেটাললের বিপাককে বাধাগ্রস্ত করে এর জৈব উপলব্ধতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, ফলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: এই ঔষধগুলো কাঁপুনি বা ট্রেমরের (tremor) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): একত্রে ব্যবহারে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা (myocardial contractility) এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) কন্ডাকশন অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।
• নাইট্রোগ্লিসারিন: ল্যাবেটালল নাইট্রোগ্লিসারিনের রক্তচাপ কমানোর প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যানেস্থেটিকস (Anesthetics): কিছু অ্যানেস্থেটিক ল্যাবেটাললের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• হার্ট ফেইলিওর: যাদের হার্ট ফেইলিওরের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে ল্যাবেটালল হৃৎপিণ্ডের সংকোচন ক্ষমতা আরও কমিয়ে দিতে পারে।
• ডায়াবেটিস: এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) এর কিছু লক্ষণ, যেমন দ্রুত হৃৎস্পন্দন (tachycardia), কে আড়াল করতে পারে।
• কিডনি বা লিভারের রোগ: এই অঙ্গগুলোর কার্যকারিতা কমে গেলে ঔষধের নিষ্কাশন প্রভাবিত হতে পারে, তাই ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়।
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (Peripheral Vascular Disease): নন-সিলেকটিভ বিটা-ব্লকার হওয়ায় এটি এই রোগের উপসর্গগুলোকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবারের সাথে ল্যাবেটালল গ্রহণ করলে এর শোষণ এবং জৈব উপলব্ধতা বৃদ্ধি পায়। তাই নিয়মিত খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে রক্তে ঔষধের মাত্রা স্থিতিশীল থাকে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

ল্যাবেটালল চিকিৎসা চলাকালীন মাথা ঘোরা বা ঝিমুনি হতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে বা ডোজ বাড়ানোর পরে। তাই ভারী যন্ত্রপাতি চালানো বা গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকতে হবে যতক্ষণ না ঔষধটির প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে নিশ্চিত হন। হঠাৎ করে বসা বা দাঁড়ানো থেকে বিরত থাকুন (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এড়াতে)। অ্যালকোহল সেবন করলে মাথা ঘোরার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সেকেন্ড বা থার্ড-ডিগ্রি হার্ট ব্লক এবং কার্ডিওজেনিক শকের ক্ষেত্রে ল্যাবেটালল ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated)।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মাথা ঘোরা (Dizziness), বিশেষ করে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণে।
• ক্লান্তি বা অবসাদ (Fatigue)।
• বমি বমি ভাব (Nausea)।
• মাথাব্যথা (Headache)।
• নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া (Nasal congestion)।
• ত্বকে ঝিনঝিন করা বা চুলকানি (Tingling of the skin or scalp)।
• বীর্যপাত সংক্রান্ত সমস্যা (Ejaculation failure)।

বিরূপ প্রভাব

বিরল কিন্তু গুরুতর বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লক।
• ব্রঙ্কোস্পাজম (Bronchospasm) বা শ্বাসকষ্ট।
• হার্ট ফেইলিওরের অবনতি।
• লিভারের ক্ষতি বা হেপাটাইটিস (Hepatitis)।
• লুপাস-লাইক সিনড্রোম (Lupus-like syndrome)।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

ল্যাবেটালল গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয় (Pregnancy Category C)। এটি গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য বহুল ব্যবহৃত ঔষধগুলোর মধ্যে একটি। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, তবে ভ্রূণের উপর বড় কোনো ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে, নবজাতকের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মতো লক্ষণ দেখা যেতে পারে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ল্যাবেটালল অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। এই পরিমাণ সাধারণত শিশুর উপর কোনো ক্ষতিকর প্রভাব ফেলার জন্য যথেষ্ট নয় বলে মনে করা হয়। স্তন্যদানকালে এটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ হিসেবে বিবেচিত, তবে শিশুর মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের মতো কোনো লক্ষণ দেখা যায় কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিষাক্ততা

ল্যাবেটাললের বিষাক্ততা বা মাত্রাধিক্যতার প্রধান লক্ষণ হলো অতিরিক্ত রক্তচাপ কমে যাওয়া (severe hypotension) এবং হৃৎস্পন্দন অত্যন্ত ধীর হয়ে যাওয়া (profound bradycardia)। এর সাথে কার্ডিওজেনিক শক এবং খিঁচুনিও হতে পারে।

সতর্কতা

• অস্ত্রোপচারের আগে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জানাতে হবে যে আপনি ল্যাবেটালল গ্রহণ করছেন।
• ছানি (cataract) অপারেশনের সময়, এটি 'ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম' (Intraoperative Floppy Iris Syndrome) এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• যাদের অ্যালার্জির তীব্র প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস আছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, কারণ বিটা-ব্লকার অ্যানাফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অ্যাড্রেনালিনের প্রভাবকে বাধা দিতে পারে।
• লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে, কারণ এটি লিভারের ক্ষতি করতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

ল্যাবেটাললের মাত্রাধিক্যতা একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে তীব্র মাথা ঘোরা, মূর্ছা যাওয়া, অত্যন্ত ধীর হৃৎস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট এবং খিঁচুনি।

মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসায় রোগীকে শুইয়ে রেখে পা উপরের দিকে তুলে দিতে হবে। সহায়ক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড, এবং প্রয়োজন অনুযায়ী রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য ভ্যাসোপ্রেসর (যেমন, নরএপিনেফ্রিন) এবং হৃৎস্পন্দন বাড়ানোর জন্য অ্যাট্রোপিন বা গ্লুকাগন (glucagon) প্রয়োগ করা হয়।

বিপরীত

ল্যাবেটাললের প্রভাবকে বিপরীত করার জন্য কোনো নির্দিষ্ট বিপরীত (antidote) নেই। তবে, বিটা-অ্যাগোনিস্ট (যেমন, আইসোপ্রোটেরেনল) এবং আলফা-অ্যাগোনিস্ট (যেমন, ফিনাইলএফ্রিন) ব্যবহার করে এর প্রভাবকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে মোকাবেলা করার চেষ্টা করা যেতে পারে। গ্লুকাগন (Glucagon) বিটা-ব্লকার ওভারডোজের ক্ষেত্রে একটি কার্যকরী চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত হয়।

সংরক্ষণ

• ট্যাবলেটগুলো ঘরের নিয়ন্ত্রিত তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াস বা ৬৮° থেকে ৭৭° ফারেনহাইট) সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
• ইনজেকশনের জন্য ভায়ালগুলো আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে এবং ফ্রিজে রাখা যাবে না।
• ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।