Levodopa

ফার্মাকোলজি

লেভোডোপা (L-DOPA) হলো একটি প্রাকৃতিক অ্যামিনো অ্যাসিড যা পারকিনসন রোগ এবং পারকিনসোনিজমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ডোপামিনের অগ্রদূত, যা মস্তিষ্কে ডোপামিনের ঘাটতি পূরণ করে। লেভোডোপা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা (BBB) অতিক্রম করতে পারে, যেখানে এটি ডোপা ডিকার্বক্সিলেজ এনজাইম দ্বারা ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। এটি প্রায়শই কার্বিডোপা বা বেনসেরাজাইডের সাথে মিলিত হয়, যা পেরিফেরাল ডোপা ডিকার্বক্সিলেজ ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে, লেভোডোপার পেরিফেরাল বিপাক কমায় এবং মস্তিষ্কে এর প্রাপ্যতা বাড়ায়। এটি প্রধানত ডোপামিনার্জিক নিউরনে কাজ করে, মোটর ফাংশন উন্নত করে।

মাত্রা

• তাৎক্ষণিক রিলিজ (লেভোডোপা/কার্বিডোপা): প্রাথমিকভাবে ২৫/১০০ মিলিগ্রাম দিনে ২-৩ বার। রক্ষণাবেক্ষণ: ২৫/১০০ মিলিগ্রাম থেকে ২৫/২৫০ মিলিগ্রাম দিনে ৩-৬ বার।
• এক্সটেন্ডেড রিলিজ: ৫০/২০০ মিলিগ্রাম দিনে ২-৩ বার। সর্বোচ্চ ২৪০০ মিলিগ্রাম/দিন।
• শিশু: নির্দিষ্ট ডোজ নেই, শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য।

সেবনবিধি

লেভোডোপা মুখে ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল আকারে গ্রহণ করতে হয়। খালি পেটে গ্রহণ করলে শোষণ দ্রুত হয়, তবে খাবারের সাথে নিলে বমি বমি ভাব কমে। এক্সটেন্ডেড রিলিজ ফর্ম পুরো গিলতে হবে। প্রতিদিন একই সময়ে নিতে হবে। ডোজ মিস হলে পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি না হলে তাড়াতাড়ি নিন, ডাবল ডোজ নেবেন না।

কিভাবে কাজ করে

লেভোডোপা মস্তিষ্কে প্রবেশ করে ডোপা ডিকার্বক্সিলেজ এনজাইম দ্বারা ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়, যা স্ট্রায়াটামে ডোপামিনার্জিক রিসেপ্টরে কাজ করে মোটর ফাংশন (ট্রেমর, রিজিডিটি) উন্নত করে। কার্বিডোপা পেরিফেরাল বিপাক রোধ করে মস্তিষ্কে লেভোডোপার ঘনত্ব বাড়ায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

তাৎক্ষণিক রিলিজ ফর্ম ৩০-৬০ মিনিটে কাজ শুরু করে, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১-২ ঘণ্টায়। এক্সটেন্ডেড রিলিজ ফর্ম ২-৪ ঘণ্টায় কাজ শুরু করে।

শোষণ

লেভোডোপা দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। জৈবপ্রাপ্যতা ৩০-৫০% কারণ পেরিফেরাল বিপাক। কার্বিডোপা জৈবপ্রাপ্যতা ৭০-৮০%-এ বাড়ায়। উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার শোষণ বিলম্বিত করে।

ঔষধের মিথক্রিয়া

• MAO ইনহিবিটর: রাসাগিলিন, সেলেজিলিনের সাথে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস।
• অ্যান্টিসাইকোটিক: হ্যালোপেরিডল, রিসপেরিডোন ডোপামিনার্জিক প্রভাব কমায়।
• আয়রন সাপ্লিমেন্ট: শোষণ হ্রাস পায়।
• মেটোক্লোপ্রামাইড: শোষণ বাড়ায়।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• গ্লুকোমা: ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়াতে পারে।
• সাইকোসিস: হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রান্তি বাড়ায়।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: হাইপোটেনশন বা অ্যারিদমিয়া।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার (মাংস, দুগ্ধ) শোষণ বিলম্বিত করে। ভিটামিন B6 (পাইরিডক্সিন) পেরিফেরাল বিপাক বাড়ায়। খালি পেটে নেওয়া ভালো।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

পারকিনসন রোগ এবং পারকিনসোনিজমের মোটর উপসর্গ (ট্রেমর, রিজিডিটি, ব্র্যাডিকাইনেসিয়া) চিকিৎসায় ব্যবহৃত। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কার্যকারিতা কমতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

• লেভোডোপা বা কার্বিডোপায় এলার্জি।
• নন-সিলেক্টিভ MAO ইনহিবিটর ব্যবহার।
• ক্লোজড-এঙ্গল গ্লুকোমা।
• মেলানোমা বা সন্দেহজনক ত্বকের ক্ষত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• সাধারণ: বমি বমি ভাব, হাইপোটেনশন, ডিসকিনেসিয়া, মাথা ঘোরা।
• গুরুতর: হ্যালুসিনেশন, সাইকোসিস, ইমপালস কন্ট্রোল ডিসঅর্ডার, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।
• বিরল: গ্যাস্ট্রিক আলসার, মেলানোমা।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

নিরাপত্তা সম্পর্কে সীমিত তথ্য। ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে। স্তন্যদানকালে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

বিষাক্ততা

মাত্রাধিক্যতায় সাইকোসিস, হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সতর্কতা

• হঠাৎ বন্ধ করবেন না, ডোজ ধীরে কমান।
• গাড়ি চালানোর আগে সতর্ক থাকুন।
• সাইকোসিস বা মেলানোমার ইতিহাসে পর্যবেক্ষণ।

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণ: বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, টাকিকার্ডিয়া। জরুরি চিকিৎসা নিন।

বিপরীত

কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সংরক্ষণ

১৫-৩০° সেলসিয়াসে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ০.৭-১.১ লিটার/কেজি।

অর্ধ জীবন

১-২ ঘণ্টা (কার্বিডোপার সাথে ১.৫-২ ঘণ্টা)।

নির্মূল

লিভারে বিপাকিত হয়, প্রধানত প্রস্রাবে নির্গত।

নির্মূলের পথ

প্রস্রাব (৮০-৯০%) এবং সামান্য মল। হেমোডায়ালাইসিসে অপসারণ অকার্যকর।