Linaclotide

নির্দেশনা

লিনাক্লোটাইড প্রধানত দুটি অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়: ১) इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम উইথ কনস্টিপেশন (Irritable Bowel Syndrome with Constipation - IBS-C) এবং ২) ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক কনস্টিপেশন (Chronic Idiopathic Constipation - CIC) প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।

ফার্মাকোলজি

লিনাক্লোটাইড একটি গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ-সি (Guanylate Cyclase-C বা GC-C) অ্যাগোনিস্ট। এটি একটি ১৪-অ্যামিনো অ্যাসিডের পেপটাইড। এটি স্থানীয়ভাবে অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষের উপর কাজ করে এবং এর সিস্টেমিক শোষণ বা রক্তপ্রবাহে প্রবেশ নগণ্য।

মাত্রা

এর মাত্রা চিকিৎসার কারণের উপর নির্ভর করে:

IBS-C এর জন্য: সাধারণ মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার ২৯০ মাইক্রোগ্রাম (mcg)।

CIC এর জন্য: সাধারণ মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার ১৪৫ মাইক্রোগ্রাম (mcg)। কিছু ক্ষেত্রে ৭২ মাইক্রোগ্রাম (mcg) এর একটি কম মাত্রাও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সেবনবিধি

এটি ক্যাপসুল হিসেবে মুখে গ্রহণ করা হয়। সবচেয়ে ভালো ফলাফলের জন্য, এটি প্রতিদিন একবার খালি পেটে, দিনের প্রথম খাবারের অন্তত ৩০ মিনিট আগে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যাপসুলটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হয়। যাদের গিলতে সমস্যা হয়, তাদের জন্য ক্যাপসুল খুলে এর содержимое আপেলসস বা জলের সাথে মিশিয়ে খাওয়া যেতে পারে।

কিভাবে কাজ করে

লিনাক্লোটাইড অন্ত্রের প্রাচীরে অবস্থিত গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ-সি (GC-C) রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। এর ফলে দুটি প্রধান কাজ হয়:

১) এটি অন্ত্রের কোষে সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) এর মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যা ক্লোরাইড এবং বাইকার্বোনেট নিঃসরণকে উদ্দীপ্ত করে। এর ফলে অন্ত্রে তরলের পরিমাণ বাড়ে, যা মলকে নরম করে এবং মলের চলাচল সহজ করে।

২) এটি অন্ত্রের ব্যথা সংবেদী স্নায়ুর কার্যকলাপ কমিয়ে দেয়, যা IBS-C এর সাথে সম্পর্কিত পেটের ব্যথা এবং অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর এর প্রভাব সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার এক সপ্তাহের মধ্যেই পরিলক্ষিত হতে পারে। পেটের ব্যথার উপর এর প্রভাব কমতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

শোষণ

লিনাক্লোটাইড এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের সিস্টেমিক শোষণ বা রক্তে প্রবেশ প্রায় শূন্য। এটি শুধুমাত্র অন্ত্রের মধ্যেই স্থানীয়ভাবে কাজ করে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

যেহেতু এর সিস্টেমিক শোষণ নগণ্য, তাই অন্য ঔষধের সাথে এর উল্লেখযোগ্য কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবস্ট্রাকশন বা অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে বা সন্দেহ করা হয়, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবারের সাথে গ্রহণ করলে, বিশেষ করে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে, ডায়রিয়ার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। তাই এটি খালি পেটে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

প্রতিদিন একই সময়ে, দিনের প্রথম খাবারের আগে এটি গ্রহণ করা উচিত। যদি একটি ডোজ মিস হয়ে যায়, তবে সেই ডোজটি বাদ দিয়ে পরের দিন নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজটি গ্রহণ করতে হবে।

প্রতিনির্দেশনা

৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত, কারণ এতে গুরুতর ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, পরিচিত বা সন্দেহজনক যান্ত্রিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিবন্ধকতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ডায়রিয়া, যা সাধারণত চিকিৎসার প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং গ্যাস।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। যেহেতু এর সিস্টেমিক শোষণ প্রায় নেই, তাই ভ্রূণের উপর এর প্রভাবের ঝুঁকি কম বলে মনে করা হয়। তবে, শুধুমাত্র অপরিহার্য প্রয়োজনে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা বা শিশুর উপর এর কোনো প্রভাব আছে কিনা তা জানা যায়নি। সিস্টেমিক শোষণ কম হওয়ায় ঝুঁকি কম বলে মনে করা হয়।

বিষাক্ততা

এর প্রধান বিষাক্ততা ডায়রিয়া এবং ডিহাইড্রেশনের সাথে সম্পর্কিত, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে।

সতর্কতা

গুরুতর ডায়রিয়া দেখা দিলে ঔষধ গ্রহণ বন্ধ করে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার প্রধান ফলাফল হলো ডায়রিয়া। এর চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক, যার মধ্যে রয়েছে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

ক্যাপসুলগুলি তাদের মূল পাত্রে, কক্ষ তাপমাত্রায়, আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হয়। পাত্রের ভিতরে থাকা ডেসিক্যান্ট বা আর্দ্রতা শোষণকারী ফেলে দেওয়া উচিত নয়।

বিস্তারের আয়তন

যেহেতু ঔষধটি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় না, তাই বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

অর্ধ জীবন

সিস্টেমিক শোষণ না হওয়ায় এর প্লাজমা অর্ধ-জীবন (Half-life) নির্ধারণ করা যায় না।

নির্মূল

এটি পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে প্রোটিজ দ্বারা ভেঙে যায়।

নির্মূলের পথ

এটি এবং এর মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।