Metrinor Tablet 2 mg

সারসংক্ষেপ

ডাইনোজেস্ট (Metrinor Tablet 2 mg) একটি সিন্থেটিক প্রোজেস্টিন (progestin) যা প্রধানত এন্ডোমেট্রিওসিস (endometriosis) রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণে সৃষ্ট ব্যথা কমাতে এবং রোগের বিস্তার রোধ করতে অত্যন্ত কার্যকর। এছাড়া, এটি এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেটের সাথে একত্রে একটি কম্বাইন্ড ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ বা জন্মবিরতিকরণ পিল হিসেবেও ব্যবহৃত হয়। এটি প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরের উপর কাজ করে এবং এর একটি শক্তিশালী অ্যান্টি-অ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব রয়েছে।

ব্যাকগ্রাউন্ড

ডাইনোজেস্ট ১৯৯০-এর দশকে জার্মানিতে বিকশিত হয় এবং এটি চতুর্থ প্রজন্মের প্রোজেস্টিন হিসেবে পরিচিত। এর অনন্য বৈশিষ্ট্য হলো, এটি প্রোজেস্টেরনের মতো শক্তিশালী প্রভাব ফেলে কিন্তু অ্যান্ড্রোজেনিক (পুরুষ হরমোনের মতো) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই কম। এই কারণে এটি এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভনিরোধক হিসেবে একটি জনপ্রিয় বিকল্প হয়ে উঠেছে।

ইঙ্গিত

ডাইনোজেস্ট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• এন্ডোমেট্রিওসিস: এই রোগের সাথে সম্পর্কিত পেলভিক ব্যথা (তলপেটের ব্যথা) এবং অন্যান্য উপসর্গের চিকিৎসার জন্য।
• গর্ভনিরোধক (Contraception): এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেটের সাথে একত্রে জন্মবিরতিকরণ পিল হিসেবে।

Associated Conditions

এটি কখনও কখনও অতিরিক্ত বা অনিয়মিত মাসিকের রক্তপাত (heavy menstrual bleeding) নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন এটি জন্মবিরতিকরণ পিলের অংশ হিসেবে থাকে।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের সক্রিয় ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম (রক্ত জমাট বাঁধা), বর্তমান বা অতীত গুরুতর ধমনীঘটিত রোগ (যেমন: হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক), গুরুতর লিভারের রোগ, বা হরমোন-নির্ভর ক্যান্সার আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। অজানা কারণে যোনিপথে রক্তপাত হলেও এটি প্রতিনির্দেশিত। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

ডাইনোজেস্ট প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরের একটি শক্তিশালী অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি ডিম্বাশয় থেকে এস্ট্রাডিওল উৎপাদন কমিয়ে দেয় এবং এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর (জরায়ুর ভেতরের এবং বাইরের উভয়) বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। এর একটি মাঝারি মাত্রার অ্যান্টি-অ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব রয়েছে এবং মিনারেলোকর্টিকয়েড বা গ্লুকোকর্টিকয়েড প্রভাব নেই।

কর্ম প্রক্রিয়া

ডাইনোজেস্ট বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিসের উপর কাজ করে। এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে গোনাডোট্রপিন (LH এবং FSH) নিঃসরণ কমিয়ে দেয়, যার ফলে ডিম্বাশয়ে ইস্ট্রোজেন উৎপাদন কমে যায়। ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যাওয়ায় এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলোর বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়। এছাড়া, এটি সরাসরি এন্ডোমেট্রিওটিক কোষের উপর কাজ করে তাদের বৃদ্ধিকে দমন করে এবং প্রদাহ কমায়।

মাত্রা

• এন্ডোমেট্রিওসিস: প্রতিদিন ২ মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেট।
• গর্ভনিরোধক হিসেবে: কম্বিনেশন পিলের অংশ হিসেবে নির্দিষ্ট ডোজে থাকে।

সেবনবিধি

ট্যাবলেটটি প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট সময়ে, পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও গ্রহণ করা যায়। মাসিকের চক্রের যেকোনো দিন থেকে এটি শুরু করা যেতে পারে। প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে ঔষধটি গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি একটি ডোজ নিতে ১২ ঘন্টার কম দেরি হয়, তবে মনে পড়ার সাথে সাথে সেটি গ্রহণ করুন এবং পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে নিন। যদি ১২ ঘন্টার বেশি দেরি হয়, তবে ভুলে যাওয়া ডোজটি আর গ্রহণ করবেন না, কিন্তু পরবর্তী ডোজগুলো নিয়মিত সময়ে চালিয়ে যান।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যথা উপশম হতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে প্রায় ৩ মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এর বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ৯১%।

বিতরণের পরিমাণ

এর বিতরণের পরিমাণ (Volume of distribution) প্রায় ৪০ লিটার।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না, তবে প্রায় ৯০% সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।

বিপাক

ডাইনোজেস্ট প্রধানত লিভারে CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়ে নিষ্ক্রিয় পদার্থে পরিণত হয়।

অর্ধ জীবন

এর এলিমিনেশন হাফ-লাইফ (অর্ধ-জীবন) তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত, প্রায় ৯ থেকে ১০ ঘন্টা।

নির্মূল

এর বিপাকীয় অবশিষ্টাংশগুলো প্রধানত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে (প্রায় ৭৫%) এবং কিছুটা মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডুসার (যেমন: রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন, সেন্ট জন'স ওয়ার্ট) ডাইনোজেস্টের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন: কিটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, জাম্বুরার রস) এর মাত্রা বাড়িয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। যাদের রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি আছে বা ডিপ্রেশনের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

জাম্বুরা বা এর রস খাওয়া থেকে বিরত থাকুন, কারণ এটি শরীরে ডাইনোজেস্টের পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার যদি রক্ত জমাট বাঁধা, মাইগ্রেন, ডিপ্রেশন বা লিভারের রোগের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তবে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান। এই ঔষধটি গ্রহণকালে মাসিকের প্যাটার্নে পরিবর্তন (যেমন: অনিয়মিত স্পটিং বা রক্তপাত) হতে পারে, যা স্বাভাবিক। তবে, যদি রক্তপাত তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে চিকিৎসককে অবহিত করুন। এটি গ্রহণকালে কার্যকর নন-হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি (যেমন: কনডম) ব্যবহার করুন, যদি না আপনি এটি জন্মবিরতিকরণ পিল হিসেবে গ্রহণ করেন।

প্রতিনির্দেশনা

গর্ভবতী অবস্থা, নির্ণয় না হওয়া যোনিপথে রক্তপাত, সক্রিয় থ্রম্বোএম্বোলিক ডিজঅর্ডার, গুরুতর লিভারের রোগ এবং হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, স্তনে অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, ব্রণ, মেজাজের পরিবর্তন (বিষণ্ণতা), ওজন বৃদ্ধি এবং অনিয়মিত মাসিকের রক্তপাত।

বিরূপ প্রভাব

গুরুতর বিরূপ প্রভাব বিরল, তবে এর মধ্যে রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধা, ডিপ্রেশন এবং লিভারের সমস্যা। হাড়ের খনিজ ঘনত্বের (Bone Mineral Density) উপর এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব নিয়ে কিছু উদ্বেগ রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

এটি গর্ভাবস্থায় কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। চিকিৎসা শুরু করার আগে গর্ভবতী নন তা নিশ্চিত করতে হবে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে এবং শিশুর উপর এর প্রভাব অজানা।

বিষাক্ততা

মানুষের ক্ষেত্রে এর তীব্র বিষাক্ততার ডেটা সীমিত। অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব, বমি বা যোনিপথে রক্তপাত হতে পারে।

সতর্কতা

ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে এবং যাদের মাইগ্রেনের ইতিহাস আছে, তাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির বিষয়ে সতর্কতা প্রয়োজন।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। চিকিৎসা মূলত উপসর্গভিত্তিক।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।