Protease

নির্দেশনা

প্যানক্রিলিপেজ হলো একটি ঔষধ যা অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের সংমিশ্রণ, যার মধ্যে প্রোটিজ, লাইপেজ এবং অ্যামাইলেজ অন্তর্ভুক্ত। এটি প্রধানত এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি (Exocrine Pancreatic Insufficiency - EPI) এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই অবস্থাটি সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস, বা অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে, যেখানে শরীর খাদ্য হজম করার জন্য পর্যাপ্ত এনজাইম তৈরি করতে পারে না। প্রোটিজ উপাদানটি বিশেষভাবে প্রোটিন হজমে সহায়তা করে।

ফার্মাকোলজি

প্যানক্রিলিপেজ প্রোটিজ একটি প্রোটিওলাইটিক এনজাইম যা প্রোটিনকে তার গাঠনিক উপাদান, অর্থাৎ ছোট পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে ভেঙে দেয়। এটি প্রাকৃতিক অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের কাজ অনুকরণ করে। এই ঔষধটি শূকরের অগ্ন্যাশয় থেকে নিষ্কাশিত হয় এবং এটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড থেকে রক্ষা করার জন্য এন্টারিক-কোটেড (enteric-coated) গ্রানিউল হিসেবে ক্যাপসুলের মধ্যে থাকে।

মাত্রা

প্যানক্রিলিপেজের মাত্রা সাধারণত লাইপেজ ইউনিটের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, তবে প্রোটিজ এবং অ্যামাইলেজের মাত্রাও আনুপাতিকভাবে থাকে। মাত্রা রোগীর বয়স, ওজন, রোগের তীব্রতা এবং খাদ্যের চর্বির পরিমাণের উপর নির্ভর করে একজন চিকিৎসক দ্বারা অত্যন্ত ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারিত হয়।

সেবনবিধি

এটি ক্যাপসুল হিসেবে মুখে গ্রহণ করা হয় এবং অবশ্যই প্রতিটি খাবার বা জলখাবারের সাথে সাথে গ্রহণ করতে হবে। ক্যাপসুলটি চিবানো বা ভাঙা উচিত নয়। যদি রোগী ক্যাপসুল গিলতে না পারে, তবে ক্যাপসুল খুলে এর ভেতরের গ্রানিউলগুলি অল্প পরিমাণ অম্লীয় নরম খাবারের (যেমন আপেলসস) সাথে মিশিয়ে খাওয়া যেতে পারে, তবে চিবানো যাবে না।

কিভাবে কাজ করে

খাবারের সাথে গ্রহণ করার পর, প্যানক্রিলিপেজ ক্যাপসুলের এন্টারিক-কোটেড গ্রানিউলগুলি পেটের অ্যাসিডিক পরিবেশকে অতিক্রম করে এবং অন্ত্রের ক্ষারীয় পরিবেশে পৌঁছায়। সেখানে, গ্রানিউলগুলি গলে যায় এবং এনজাইমগুলি (লাইপেজ, প্রোটিজ, অ্যামাইলেজ) নিঃসৃত হয়। প্রোটিজ এনজাইমটি খাদ্যের প্রোটিনকে ভেঙে ছোট ছোট পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে, যা শরীর দ্বারা শোষিত হতে পারে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করার সাথে সাথেই কাজ শুরু করে এবং খাদ্য পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় সক্রিয় থাকে।

শোষণ

প্যানক্রিলিপেজের এনজাইমগুলি সিস্টেমিকভাবে বা রক্তপ্রবাহে শোষিত হয় না। এগুলি শুধুমাত্র পরিপাকতন্ত্রের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) মধ্যে স্থানীয়ভাবে কাজ করে।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

অ্যান্টাসিড: ক্যালসিয়াম কার্বোনেট বা ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইডযুক্ত অ্যান্টাসিডগুলি এনজাইমের এন্টারিক কোটিং নষ্ট করে দিতে পারে, যার ফলে এটি পেটের অ্যাসিডে নিষ্ক্রিয় হয়ে যেতে পারে।

আয়রন: প্যানক্রিলিপেজ আয়রন শোষণে বাধা দিতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গাউট বা হাইপারইউরিসেমিয়া: শূকরের অগ্ন্যাশয় থেকে তৈরি হওয়ায় এতে পিউরিন থাকে, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

অ্যালার্জি: শূকরের মাংসের প্রোটিনের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এটি অবশ্যই খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে। ক্ষারীয় খাবারের (যেমন দুধ) সাথে এর গ্রানিউলগুলি মেশানো উচিত নয়, কারণ এটি এনজাইমের কোটিং নষ্ট করে দিতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

প্রতিটি খাবার এবং জলখাবারের সাথে ঔষধ গ্রহণ করুন। পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করুন। ক্যাপসুল বা এর ভেতরের গ্রানিউলগুলি চিবাবেন না।

প্রতিনির্দেশনা

যাদের শূকরের প্রোটিনের প্রতি পরিচিত গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে প্যানক্রিলিপেজ ব্যবহার করা প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, গ্যাস, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব। উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে ফাইব্রোসিং কোলোনোপ্যাথি (fibrosing colonopathy) নামক একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অন্ত্রের সমস্যা হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যেতে পারে যদি প্রয়োজন হয়। যেহেতু এনজাইমগুলি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় না, তাই ভ্রূণের উপর এর প্রভাবের ঝুঁকি কম বলে মনে করা হয়। তবে, ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা নিরাপদ বলে মনে করা হয়, কারণ এটি রক্তপ্রবাহে শোষিত হয় না এবং বুকের দুধে নিঃসৃত হওয়ার সম্ভাবনা নেই।

বিষাক্ততা

অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে রক্তে এবং প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে (হাইপারইউরিকোসুরিয়া এবং হাইপারইউরিসেমিয়া) এবং পেটে অস্বস্তি হতে পারে।

সতর্কতা

ফাইব্রোসিং কোলোনোপ্যাথির ঝুঁকির কারণে অত্যন্ত উচ্চ মাত্রা এড়িয়ে চলা উচিত, বিশেষ করে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে। ঔষধটি শূকরের টিস্যু থেকে তৈরি হওয়ায় ভাইরাস সংক্রমণের একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি থাকে, যদিও এটি নিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কমানো হয়।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ফলে পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া হতে পারে। এছাড়াও রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

ঔষধটি নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় (২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াস), একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে, আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।

বিস্তারের আয়তন

যেহেতু এটি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় না, তাই বিস্তারের আয়তন (Volume of Distribution) এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

অর্ধ জীবন

এর সিস্টেমিক অর্ধ-জীবন (Half-life) নেই কারণ এটি রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে না।

নির্মূল

এনজাইমগুলি পরিপাকতন্ত্রে কাজ করার পর নিষ্ক্রিয় হয়ে যায় এবং অন্যান্য প্রোটিনের মতো ভেঙে যায়।

নির্মূলের পথ

এটি প্রধানত মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।