র‍্যাপাসিন

সারসংক্ষেপ

সিলোডোসিন (র‍্যাপাসিন) একটি আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার (alpha-1 adrenergic receptor blocker) শ্রেণীর ঔষধ। এটি প্রধানত পুরুষের বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH) বা প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলো উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রোস্টেট এবং মূত্রাশয়ের পেশীকে শিথিল করে কাজ করে, যার ফলে প্রস্রাব করা সহজ হয় এবং প্রস্রাবজনিত অস্বস্তি কমে। এটি শুধুমাত্র পুরুষদের ব্যবহারের জন্য।

ব্যাকগ্রাউন্ড

সিলোডোসিন ২০০০-এর দশকের শুরুতে জাপানে বিকশিত হয় এবং ২০০৮ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। এটি একটি অত্যন্ত সিলেক্টিভ আলফা-১এ রিসেপ্টর ব্লকার হিসেবে তৈরি করা হয়েছিল। এর প্রধান উদ্দেশ্য ছিল BPH-এর উপসর্গগুলো কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা এবং একই সাথে রক্তচাপের উপর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন) কমানো, যা পুরনো আলফা-ব্লকারগুলোর একটি সাধারণ সমস্যা ছিল।

ইঙ্গিত

সিলোডোসিন প্রধানত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH): প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হওয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ, যেমন প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা, দুর্বল প্রস্রাবের ধারা, ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া এবং রাতে বারবার প্রস্রাবের জন্য ঘুম ভাঙা, ইত্যাদি উপশমের জন্য।

Associated Conditions

এটি মূত্রথলির নিম্নভাগের উপসর্গ (Lower Urinary Tract Symptoms - LUTS) যা BPH-এর সাথে সম্পর্কিত, তার ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের সিলোডোসিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। গুরুতর কিডনি বা লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

সিলোডোসিন একটি শক্তিশালী এবং অত্যন্ত সিলেক্টিভ আলফা-১এ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট। প্রোস্টেট গ্রন্থি, মূত্রাশয়ের বেস এবং প্রোস্ট্যাটিক ইউরেথ্রার মসৃণ পেশীতে আলফা-১এ রিসেপ্টরগুলো প্রধানত পাওয়া যায়। এই রিসেপ্টরগুলোকে ব্লক করে সিলোডোসিন এই পেশীগুলোকে শিথিল করে, যার ফলে মূত্রনালীর উপর চাপ কমে এবং প্রস্রাবের প্রবাহ উন্নত হয়।

কর্ম প্রক্রিয়া

সিলোডোসিন প্রোস্টেট, মূত্রথলির মুখ এবং মূত্রনালীর মসৃণ পেশীতে অবস্থিত আলফা-১এ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলোকে বেছে বেছে ব্লক করে। এই রিসেপ্টরগুলো সাধারণত নরএপিনেফ্রিন দ্বারা সক্রিয় হলে সংকুচিত হয়। সিলোডোসিন এই সংকোচনকে বাধা দেয়, যার ফলে পেশীগুলো শিথিল থাকে। এর ফলে মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা কমে এবং BPH-এর উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।

মাত্রা

সাধারণ মাত্রা হলো প্রতিদিন ৮ মিলিগ্রামের একটি ক্যাপসুল। মাঝারি কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য মাত্রা কমিয়ে প্রতিদিন ৪ মিলিগ্রাম করা হতে পারে।

সেবনবিধি

ক্যাপসুলটি প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট সময়ে, দিনের প্রধান খাবারের সাথে গ্রহণ করুন। এটি পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ক্যাপসুলটি খোলা, ভাঙা বা চিবানো যাবে না। যদি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তবে মনে পড়ার সাথে সাথে সেটি গ্রহণ করুন। কিন্তু পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি হলে, ভুলে যাওয়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। একদিনে একটির বেশি ডোজ গ্রহণ করবেন না।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ঔষধ গ্রহণের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই এর প্রভাব শুরু হতে পারে। তবে, প্রস্রাবের উপসর্গের লক্ষণীয় উন্নতি দেখতে কয়েক দিন থেকে এক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এটি ভালোভাবে শোষিত হয়। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে এর বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ৩২%।

বিতরণের পরিমাণ

এর বিতরণের পরিমাণ (Volume of distribution) প্রায় ৪৮ লিটার।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৯৭% আবদ্ধ থাকে।

বিপাক

সিলোডোসিন প্রধানত লিভারে CYP3A4 এনজাইম এবং অন্যান্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।

অর্ধ জীবন

এর এলিমিনেশন হাফ-লাইফ (অর্ধ-জীবন) প্রায় ১১ ঘন্টা।

নির্মূল

এটি প্রধানত বিপাকিত হয়ে মলের মাধ্যমে (প্রায় ৫৫%) এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৩৩%) শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন: কিটোকোনাজোল, রিটোনাভির) সিলোডোসিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই এদের সাথে একত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ। অন্যান্য আলফা-ব্লকার বা রক্তচাপ কমানোর ঔষধের সাথে ব্যবহারে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর কিডনি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট) বা গুরুতর লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। যাদের অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বা মাথা ঘোরার ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এই ঔষধটি অবশ্যই খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে, কারণ এটি ঔষধের শোষণ এবং কার্যকারিতা বাড়ায়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এই ঔষধ গ্রহণকালে, বিশেষ করে প্রথম কয়েক দিন, বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে ওঠার সময় ধীরে ধীরে উঠুন, এটি মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাবে। যদি আপনার ছানির (cataract) সার্জারি করার পরিকল্পনা থাকে, তবে সার্জারির আগে আপনার چشم চিকিৎসককে জানান যে আপনি এই ঔষধটি গ্রহণ করছেন, কারণ এটি ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম (IFIS) নামক একটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ঔষধটি বীর্যপাতের পরিমাণ কমাতে বা অনুপস্থিত বীর্যপাত (retrograde ejaculation) ঘটাতে পারে; এটি একটি নিরীহ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা ঔষধ বন্ধ করলে ঠিক হয়ে যায়।

প্রতিনির্দেশনা

গুরুতর কিডনি বা লিভারের রোগ এবং শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রেট্রোগ্রেড ইজাকুলেশন (বীর্য মূত্রথলিতে চলে যাওয়া)। এছাড়া, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, মাথাব্যথা এবং নাক বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো সমস্যা হতে পারে।

বিরূপ প্রভাব

গুরুতর বিরূপ প্রভাব বিরল, তবে এর মধ্যে রয়েছে গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন: র‍্যাশ, মুখ ফুলে যাওয়া)।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

এটি শুধুমাত্র পুরুষদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত, তাই গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার প্রযোজ্য নয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি নারীদের ব্যবহারের জন্য নয়, তাই স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার প্রযোজ্য নয়।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততা মূলত নিম্ন রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত।

সতর্কতা

ঔষধ শুরু করার আগে প্রোস্টেট ক্যান্সার নেই তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা উচিত। ছানির সার্জারির পরিকল্পনা থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার প্রধান লক্ষণ হলো গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ (hypotension) এবং মাথা ঘোরা। এক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ব্যবস্থার উপর নির্ভরশীল, যেমন রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য শিরায় তরল প্রদান করা।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২৫° সেলসিয়াসের নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।