Труксал

ফার্মাকোলজি

ক্লোরপ্রথিক্সিন একটি থায়োক্সানথিন শ্রেণীর অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা প্রধানত সিজোফ্রেনিয়া, ম্যানিক পর্ব, এবং অন্যান্য সাইকোটিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ডোপামিন D2 রিসেপ্টর, হিস্টামিন H1 রিসেপ্টর, মাস্কারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর, এবং সেরোটোনিন রিসেপ্টর (5-HT2) এর উপর অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এর শক্তিশালী অ্যান্টি-ডোপামিনার্জিক এবং অ্যান্টি-হিস্টামিনিক প্রভাব সাইকোটিক লক্ষণ এবং উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণে সহায়ক। এটির সেডেটিভ প্রভাব উল্লেখযোগ্য, যা এটিকে ঘুমের সমস্যার চিকিৎসায়ও কার্যকর করে।

মাত্রা

• প্রাপ্তবয়স্ক (সিজোফ্রেনিয়া/ম্যানিয়া): প্রাথমিকভাবে ১৫-৫০ মিলিগ্রাম দিনে ২-৩ বার, রক্ষণাবেক্ষণ: ১০০-৪০০ মিলিগ্রাম/দিন। সর্বোচ্চ: ৬০০ মিলিগ্রাম/দিন।
• উদ্বেগ/ঘুমের সমস্যা: ১৫-৩০ মিলিগ্রাম দিনে ১-২ বার।
• শিশু: সাধারণত ব্যবহৃত হয় না, চিকিৎসকের পরামর্শে ০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন।
• ইনজেকশন (গুরুতর ক্ষেত্রে): ২৫-৫০ মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলার (IM) প্রয়োজন অনুযায়ী।

সেবনবিধি

ক্লোরপ্রথিক্সিন মুখে ট্যাবলেট বা সাসপেনশন আকারে গ্রহণ করা হয়। ইনজেকশন ফর্ম গুরুতর ক্ষেত্রে হাসপাতালে দেওয়া হয়। খাবারের সাথে বা ছাড়া নেওয়া যায়, তবে খাবারের সাথে নিলে পেটের অস্বস্তি কমে। প্রতিদিন একই সময়ে নিতে হবে। ডোজ মিস হলে পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি না হলে তাড়াতাড়ি নিন, ডাবল ডোজ নেবেন না।

কিভাবে কাজ করে

ক্লোরপ্রথিক্সিন ডোপামিন D2 রিসেপ্টর ব্লক করে মেসোলিম্বিক পাথওয়েতে অতিরিক্ত ডোপামিন কার্যকলাপ কমায়, যা সাইকোটিক লক্ষণ (হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি) নিয়ন্ত্রণ করে। এর অ্যান্টি-হিস্টামিনিক এবং অ্যান্টি-মাস্কারিনিক প্রভাব সেডেশন এবং উদ্বেগ হ্রাসে সহায়ক।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মৌখিক প্রশাসনে ৩০-৬০ মিনিটে সেডেটিভ প্রভাব শুরু হয়। সাইকোটিক লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে ১-২ সপ্তাহ লাগতে পারে। ইনজেকশনে ১৫-৩০ মিনিটে প্রভাব শুরু।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়। জৈবপ্রাপ্যতা প্রায় ১২-২৫% কারণ প্রথম-পাস বিপাক। খাবার শোষণে সামান্য বিলম্ব ঘটায়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ২-৪ ঘণ্টায় পৌঁছায়।

ঔষধের মিথক্রিয়া

• CNS ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপাইন): সেডেশন বাড়ায়।
• MAO ইনহিবিটর: হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যাট্রোপিন): অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়ে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (ফ্লুওক্সেটিন): বিপাক কমায়, ঘনত্ব বাড়ায়।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• গ্লুকোমা: ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়াতে পারে।
• প্রোস্টেট হাইপারট্রফি: প্রস্রাব আটকে যাওয়ার ঝুঁকি।
• পারকিনসন রোগ: লক্ষণ বাড়াতে পারে।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: হাইপোটেনশন বা অ্যারিদমিয়া।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার শোষণ বিলম্বিত করতে পারে। অ্যালকোহল সেডেশন বাড়ায়। গ্রেপফ্রুট জুস CYP2D6-এর মাধ্যমে বিপাক বাধাগ্রস্ত করতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

সিজোফ্রেনিয়া, ম্যানিক পর্ব, উদ্বেগজনিত ডিসঅর্ডার, এবং ঘুমের সমস্যার চিকিৎসায় ব্যবহৃত। গুরুতর ক্ষেত্রে ইনজেকশন ফর্ম ব্যবহৃত হয়।

প্রতিনির্দেশনা

• ক্লোরপ্রথিক্সিনে এলার্জি।
• কোমা বা গভীর CNS দমন।
• ক্লোজড-এঙ্গল গ্লুকোমা।
• গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• সাধারণ: তন্দ্রা, মুখ শুকানো, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• গুরুতর: এক্সট্রাপিরামিডাল সিম্পটম (EPS), টারডিভ ডিসকিনেসিয়া, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS), খিঁচুনি।
• বিরল: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, হেপাটিক ডিসফাংশন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

নিরাপত্তা সম্পর্কে সীমিত তথ্য। ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার। প্রথম ত্রৈমাসিকে এড়িয়ে চলুন।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর সেডেটিভ প্রভাব পড়তে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করবেন না।

বিষাক্ততা

মাত্রাধিক্যতায় গভীর সেডেশন, কোমা, শ্বাসযন্ত্র দমন, হাইপোটেনশন। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সতর্কতা

• হঠাৎ বন্ধ করবেন না, ডোজ ধীরে কমান।
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনায় সতর্কতা।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ও লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ।

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণ: গভীর তন্দ্রা, হাইপোটেনশন, খিঁচুনি, কোমা। জরুরি চিকিৎসা নিন।

বিপরীত

কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। ফ্লুমাজেনিল সীমিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সংরক্ষণ

১৫-৩০° সেলসিয়াসে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ১০-২০ লিটার/কেজি।

অর্ধ জীবন

৮-১২ ঘণ্টা।

নির্মূল

লিভারে বিপাকিত হয়, প্রধানত CYP2D6 এনজাইম দ্বারা।

নির্মূলের পথ

প্রধানত প্রস্রাব (৬০-৭০%) এবং সামান্য মল। হেমোডায়ালাইসিসে অপসারণ অকার্যকর।