Torleva Dt

সারসংক্ষেপ

লেভেটিরাসিটাম (Torleva Dt) একটি আধুনিক অ্যান্টি-এপিলেপটিক বা খিঁচুনি-বিরোধী ঔষধ। এটি বিভিন্ন ধরনের মৃগীরোগ বা এপিলেপসির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন পার্শিয়াল-অনসেট সিজার, মায়োক্লোনিক সিজার এবং প্রাইমারি জেনারালাইজড টনিক-ক্লোনিক সিজার। এটি মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের অস্বাভাবিক এবং অতিরিক্ত কার্যকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করে কাজ করে। অন্যান্য অনেক খিঁচুনি-বিরোধী ঔষধের তুলনায় এর ঔষধের মিথস্ক্রিয়া কম এবং এটি সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়।

ব্যাকগ্রাউন্ড

লেভেটিরাসিটাম ১৯৯০-এর দশকের শেষের দিকে বেলজিয়ামের একটি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি UCB দ্বারা বিকশিত হয় এবং ১৯৯৯ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। এর অনন্য কার্যপ্রণালী, যা সিনাপটিক ভেসিকল প্রোটিন 2A (SV2A) এর উপর কাজ করে, এটিকে খিঁচুনির চিকিৎসায় একটি নতুন শ্রেণীর ঔষধ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করেছে।

ইঙ্গিত

লেভেটিরাসিটাম নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• পার্শিয়াল-অনসেট সিজার (Partial-Onset Seizures): প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে এই ধরনের খিঁচুনির সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।
• মায়োক্লোনিক সিজার (Myoclonic Seizures): জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসিতে আক্রান্ত ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।
* প্রাইমারি জেনারালাইজড টনিক-ক্লোনিক সিজার (Primary Generalized Tonic-Clonic Seizures): ইডিওপ্যাথিক জেনারালাইজড এপিলেপসিতে আক্রান্ত ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।

Associated Conditions

এটি কখনও কখনও স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস (দীর্ঘ সময় ধরে চলা খিঁচুনি) এবং অন্যান্য ধরনের খিঁচুনির চিকিৎসায় অফ-লেবেল হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের লেভেটিরাসিটাম বা এর কোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই, তবে সকল অ্যান্টি-এপিলেপটিক ঔষধের মতোই, এটি আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের ঝুঁকি সামান্য বাড়াতে পারে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

লেভেটিরাসিটাম মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের মধ্যে থাকা সিনাপটিক ভেসিকল প্রোটিন 2A (SV2A) এর সাথে আবদ্ধ হয়। SV2A নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসরণ প্রক্রিয়ায় জড়িত বলে মনে করা হয়। লেভেটিরাসিটাম এই প্রোটিনের কার্যকলাপে পরিবর্তন এনে নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসরণকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং স্নায়ু কোষের অতি-উদ্দীপনাকে (hyperexcitability) কমিয়ে আনে, যা খিঁচুনি প্রতিরোধ করে।

কর্ম প্রক্রিয়া

এর সঠিক কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি, তবে এটি প্রচলিত খিঁচুনি-বিরোধী ঔষধগুলোর থেকে ভিন্নভাবে কাজ করে। এটি মস্তিষ্কের সিনাপটিক ভেসিকল প্রোটিন SV2A-এর সাথে избирательно (selectively) আবদ্ধ হয়। ধারণা করা হয়, এই আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে এটি নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং খিঁচুনি প্রবণ স্নায়ু কোষগুলোর মধ্যে সমন্বয়হীন কার্যকলাপকে বাধা দেয়, যার ফলে খিঁচুনি প্রতিরোধ হয়।

মাত্রা

মাত্রা রোগীর বয়স, ওজন এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।

• প্রাপ্তবয়স্ক (পার্শিয়াল সিজার): সাধারণত প্রতিদিন ১,০০০ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করা হয়, যা ৫০০ মিলিগ্রাম করে দিনে দুইবার ভাগ করে নেওয়া হয়। প্রয়োজন অনুযায়ী সর্বোচ্চ ৩,০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• শিশু: মাত্রা শিশুর ওজনের উপর ভিত্তি করে (যেমন: ২০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) নির্ধারণ করা হয়।

সেবনবিধি

ট্যাবলেটটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও গ্রহণ করা যায়। এটি পর্যাপ্ত পরিমাণ পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ট্যাবলেট ভাঙা, চিবানো বা গুঁড়ো করা উচিত নয় যদি না সেটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা হয়। ঔষধটি প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে (সাধারণত সকালে এবং সন্ধ্যায়) গ্রহণ করুন যাতে রক্তে এর মাত্রা স্থিতিশীল থাকে। যদি তরল দ্রবণ ব্যবহার করেন, তবে সঠিক মাত্রা পরিমাপের জন্য পরিমাপক চামচ বা কাপ ব্যবহার করুন। ঔষধটি হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না; এটি খিঁচুনি ফিরে আসা বা আরও গুরুতর হওয়ার কারণ হতে পারে। মাত্রা ধীরে ধীরে চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী কমাতে হবে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত কাজ শুরু করে এবং রক্তে এর সর্বোচ্চ মাত্রা প্রায় ১-১.৫ ঘণ্টার মধ্যে পৌঁছায়। খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের প্রভাব কয়েক দিনের মধ্যে লক্ষ্য করা যেতে পারে।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এটি পরিপাকতন্ত্র থেকে দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে (বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি > ৯৫%) শোষিত হয়। খাবার এর শোষণের হারে সামান্য প্রভাব ফেললেও মোট শোষিত পরিমাণে কোনো পরিবর্তন করে না।

বিতরণের পরিমাণ

এটি শরীরের মোট পানির পরিমাণে বিতরণ হয়, যা নির্দেশ করে যে এটি টিস্যুতে ব্যাপকভাবে প্রবেশ করে।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে খুব কম মাত্রায় (<১০%) আবদ্ধ থাকে, যা অন্যান্য ঔষধের সাথে মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি কমায়।

বিপাক

লেভেটিরাসিটাম লিভারের প্রধান CYP450 এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাকিত হয় না। এর প্রায় ২৪% একটি নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।

অর্ধ জীবন

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৭ ঘন্টা এবং শিশুদের ক্ষেত্রে কিছুটা কম (প্রায় ৬ ঘন্টা)।

নির্মূল

এর প্রায় ৬৬% অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য অনেক অ্যান্টি-এপিলেপটিক ঔষধের তুলনায় এর ঔষধের মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা অনেক কম। তবে, অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কার্যকর ঔষধ বা অ্যালকোহলের সাথে ব্যবহারে ঘুম ঘুম ভাব বাড়তে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

যাদের কিডনির সমস্যা আছে, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয়, কারণ এটি প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। মানসিক অসুস্থতার (যেমন: বিষণ্ণতা, সাইকোসিস) ইতিহাস থাকলে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি আচরণগত পরিবর্তন ঘটাতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এর সাথে নির্দিষ্ট কোনো খাবারের মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার যদি কিডনির রোগ বা মানসিক সমস্যার ইতিহাস থাকে, তবে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান। যেকোনো ধরনের মানসিক বা আচরণগত পরিবর্তন, যেমন তীব্র বিষণ্ণতা, আগ্রাসন, শত্রুভাবাপন্নতা বা আত্মহত্যার চিন্তা দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন। এই ঔষধটি ঘুম ঘুম ভাব বা মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে, তাই গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্ক থাকুন। ঔষধ বন্ধ করার প্রয়োজন হলে, খিঁচুনির ঝুঁকি এড়াতে এটি অবশ্যই ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে।

প্রতিনির্দেশনা

লেভেটিরাসিটাম বা এর সাথে সম্পর্কিত অন্য কোনো ঔষধের (যেমন: পিরঅ্যাসিটাম) প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ঘুম ঘুম ভাব (somnolence), দুর্বলতা (asthenia), মাথা ঘোরা এবং সংক্রমণ (যেমন: সর্দি-কাশি)। শিশুদের মধ্যে আচরণগত সমস্যা (যেমন: আগ্রাসন, খিটখিটে মেজাজ) বেশি দেখা যেতে পারে।

বিরূপ প্রভাব

গুরুতর বিরূপ প্রভাবের মধ্যে রয়েছে মানসিক অবস্থার পরিবর্তন (সাইকোসিস, হ্যালুসিনেশন), গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম), এবং রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন মায়ের জন্য এর উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। গর্ভাবস্থায় খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত নয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

লেভেটিরাসিটাম মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর এর সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে, ঔষধ গ্রহণকালে স্তন্যপান করানো বা ঔষধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে, যা মায়ের জন্য ঔষধটির গুরুত্ব বিবেচনা করে করা হয়।

বিষাক্ততা

এর বিষাক্ততার মাত্রা তুলনামূলকভাবে কম।

সতর্কতা

কিডনির কার্যকারিতা এবং মানসিক অবস্থার উপর নজর রাখা প্রয়োজন। হঠাৎ করে ঔষধ বন্ধ করা থেকে বিরত থাকুন।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে তীব্র তন্দ্রা, আগ্রাসন, শ্বাসকষ্ট এবং কোমা। এক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। হেমােডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে ঔষধটির প্রায় ৫০% বের করা সম্ভব।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২৫° সেলসিয়াসের নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।