Urokinase

ফার্মাকোলজি

ইউরোকিনেস একটি সেরিন প্রোটিয়েস এনজাইম এবং থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট, যা প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে ফাইব্রিন ক্লট ভাঙতে সাহায্য করে। এটি মানুষের কিডনি কোষ থেকে উৎপন্ন বা রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির মাধ্যমে তৈরি। ইউরোকিনেস ফাইব্রিন ক্লটের পৃষ্ঠে আবদ্ধ হয়ে প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেশনকে ত্বরান্বিত করে, যা ফাইব্রিনোলাইসিস প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্ত জমাট দ্রবীভূত করে। এটি প্রধানত পালমোনারি এমবোলিজম, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT), এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সিস্টেমিক ফাইব্রিনোলাইটিক প্রভাব ফেলে এবং তীব্র থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার চিকিৎসায় কার্যকর।

মাত্রা

• পালমোনারি এমবোলিজম: লোডিং ডোজ: ৪৪০০ ইউনিট/কেজি ইন্ট্রাভেনাস (IV) ১০ মিনিটে। রক্ষণাবেক্ষণ: ৪৪০০ ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা ১২ ঘণ্টার জন্য।
• ক্যাথেটার ক্লিয়ারেন্স: ৫০০০-২৫,০০০ ইউনিট সরাসরি ক্যাথেটারে।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: ২ মিলিয়ন ইউনিট IV বোলাস বা ইনফিউশন ১ ঘণ্টায়।
• শিশু/নবজাতক: লোডিং: ৩০০০-৪০০০ ইউনিট/কেজি; রক্ষণাবেক্ষণ: ১০০০-৪০০০ ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা।

সেবনবিধি

ইউরোকিনেস ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন বা বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ক্যাথেটার ক্লিয়ারেন্সের জন্য সরাসরি ক্যাথেটারে প্রয়োগ করা হয়। ইনফিউশনের সময় রক্তচাপ ও হেমাটোলজিকাল প্যারামিটার পর্যবেক্ষণ করতে হবে। ডোজ সঠিকভাবে ক্যালকুলেট করে প্রশাসন করতে হবে।

কিভাবে কাজ করে

ইউরোকিনেস প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে, যা ফাইব্রিন ক্লট ভেঙে ফাইব্রিন ডিগ্রেডেশন প্রোডাক্ট তৈরি করে। এটি ফাইব্রিন ক্লটের সাথে সরাসরি আবদ্ধ হয়ে ফাইব্রিনোলাইসিস ত্বরান্বিত করে, রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের পর ১০-২০ মিনিটের মধ্যে ফাইব্রিনোলাইটিক প্রভাব শুরু হয়। সর্বোচ্চ প্রভাব ১-২ ঘণ্টায় পৌঁছায়।

শোষণ

ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনে তাৎক্ষণিকভাবে শোষিত হয়। জৈবপ্রাপ্যতা ১০০%। মৌখিক প্রশাসনের জন্য উপযুক্ত নয়।

ঔষধের মিথক্রিয়া

• অ্যান্টিকোয়াগুলান্ট (হেপারিন, ওয়ারফারিন): রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
• অ্যান্টিপ্লেটলেট (অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল): রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি।
• NSAIDs: রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• হেমোরেজিক ডিসঅর্ডার: রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
• হাইপারটেনশন: ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঝুঁকি।
• লিভার/কিডনি রোগ: বিপাক ও নির্মূল ব্যাহত হতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের কারণে খাদ্যের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

পালমোনারি এমবোলিজম, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এবং অক্লুডেড IV ক্যাথেটার ক্লিয়ারেন্সের জন্য ব্যবহৃত। তীব্র থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার জন্য উপযুক্ত।

প্রতিনির্দেশনা

• সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ইতিহাস।
• সাম্প্রতিক মেজর সার্জারি (১০ দিনের মধ্যে)।
• অনিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশন।
• ইউরোকিনেসে এলার্জি।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• সাধারণ: রক্তপাত (ইনজেকশন সাইট, নাক, মাড়ি), জ্বর, বমি বমি ভাব।
• গুরুতর: ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• বিরল: অ্যারিদমিয়া, হাইপোটেনশন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা সম্পর্কে সীমিত তথ্য। ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা। স্তন্যদানকালে চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন।

বিষাক্ততা

মাত্রাধিক্যতায় গুরুতর রক্তপাত বা হেমোরেজিক শক হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সতর্কতা

• ইনফিউশনের সময় রক্তপাতের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ।
• রক্ত জমাট পরীক্ষা (PT, aPTT) নিয়মিত করুন।
• সাম্প্রতিক আঘাত বা সার্জারির ইতিহাসে সতর্কতা।

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণ: গুরুতর রক্তপাত, হাইপোটেনশন। জরুরি চিকিৎসা নিন।

বিপরীত

অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড বা ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড ফাইব্রিনোলাইটিক প্রভাব প্রতিরোধ করতে পারে। ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা বা ক্রায়োপ্রেসিপিটেট ব্যবহার করা যেতে পারে।

সংরক্ষণ

২-৮° সেলসিয়াসে, হিমায়ন থেকে রক্ষা করে সংরক্ষণ। পুনর্গঠনের পর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।

বিস্তারের আয়তন

প্রায় ০.১-০.২ লিটার/কেজি।

অর্ধ জীবন

প্রায় ১০-২০ মিনিট।

নির্মূল

লিভারে দ্রুত বিপাকিত হয় এবং প্লাজমা থেকে দ্রুত অপসারিত হয়।

নির্মূলের পথ

প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত। হেমোডায়ালাইসিসে অপসারণ সম্ভব।