Vonoprazan

সারসংক্ষেপ

ভোনোপ্রাজান (Vonoprazan) একটি পটাসিয়াম-কম্পিটিটিভ অ্যাসিড ব্লকার (P-CAB) শ্রেণীর ঔষধ যা পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমাতে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) এর একটি আধুনিক বিকল্প এবং এটি গ্যাস্ট্রোএসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), পেপটিক আলসার, এবং হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (H. pylori) সংক্রমণ নির্মূল করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি দ্রুত এবং শক্তিশালীভাবে অ্যাসিড দমন করে কাজ করে এবং এর কার্যকারিতা খাবারের দ্বারা তেমন প্রভাবিত হয় না।

ব্যাকগ্রাউন্ড

ভোনোপ্রাজান ২০১৪ সালে জাপানে প্রথম অনুমোদিত হয়। এটি একটি নতুন প্রজন্মের অ্যাসিড ব্লকার যা প্রচলিত প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) গুলির কিছু সীমাবদ্ধতা, যেমন ধীর গতির কার্যকারিতা এবং খাবারের উপর নির্ভরশীলতা, অতিক্রম করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এর অনন্য কার্যপ্রণালী এবং শক্তিশালী অ্যাসিড দমনের ক্ষমতার কারণে এটি অ্যাসিড-সম্পর্কিত রোগের চিকিৎসায় একটি গুরুত্বপূর্ণ সংযোজন।

ইঙ্গিত

ভোনোপ্রাজান নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• ইরোসিভ এসোফেজাইটিস (Erosive Esophagitis): খাদ্যনালীর প্রদাহ এবং ক্ষতের চিকিৎসা ও নিরাময়ের জন্য।
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (H. pylori) নির্মূল: এই ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একত্রে।
• পেপটিক আলসার ডিজিজ: গ্যাস্ট্রিক এবং ডিওডেনাল আলসারের চিকিৎসা এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করতে।
• গ্যাস্ট্রোএসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): এই রোগের লক্ষণ (যেমন: বুক জ্বালা) উপশমের জন্য।

Associated Conditions

এটি NSAID (ব্যথানাশক ঔষধ) ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধেও ব্যবহৃত হতে পারে।

বিরোধীতা এবং ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা

যাদের ভোনোপ্রাজান বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। যে সকল ঔষধের শোষণ পাকস্থলীর অ্যাসিডের উপর নির্ভরশীল (যেমন: rilpivirine, atazanavir), তাদের সাথে একত্রে এটি ব্যবহার করা প্রতিনির্দেশিত। এর কোনো নির্দিষ্ট ব্ল্যাকবক্স সতর্কতা নেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

ভোনোপ্রাজান পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের H+, K+-ATPase এনজাইম সিস্টেমকে (প্রোটন পাম্প) বিপরীতমুখী (reversibly) এবং পটাসিয়াম-প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেয়। এটি প্রোটন পাম্পের সাথে আবদ্ধ হয়ে হাইড্রোজেন আয়ন নিঃসরণ বন্ধ করে দেয়, যা অ্যাসিড উৎপাদনের চূড়ান্ত ধাপ। PPI-এর তুলনায় এটি আরও দ্রুত এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে অ্যাসিড দমন করে।

কর্ম প্রক্রিয়া

ভোনোপ্রাজান সরাসরি পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের প্রোটন পাম্পের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এর কার্যকারিতা বন্ধ করে দেয়। এটি অ্যাসিডিক পরিবেশে সক্রিয় হওয়ার প্রয়োজন হয় না, যা এটিকে PPI-এর থেকে আলাদা করে। এই প্রক্রিয়ার মাধ্যমে, এটি কার্যকরভাবে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে শক্তিশালীভাবে দমন করে এবং পাকস্থলীর pH মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

মাত্রা

• ইরোসিভ এসোফেজাইটিস: প্রতিদিন একবার ২০ মিলিগ্রাম।
• H. pylori নির্মূল: প্রতিদিন দুইবার ২০ মিলিগ্রাম, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ৭-১৪ দিনের জন্য।
• পেপটিক আলসার: প্রতিদিন একবার ২০ মিলিগ্রাম।

সেবনবিধি

ট্যাবলেটটি পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও গ্রহণ করা যায়, কারণ খাবার এর কার্যকারিতায় তেমন কোনো প্রভাব ফেলে না। প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট সময়ে ঔষধটি গ্রহণ করার চেষ্টা করুন। H. pylori নির্মূলের জন্য, এটি অবশ্যই নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একত্রে সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করতে হবে। ট্যাবলেটটি ভাঙা বা চিবানো উচিত নয়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

ঔষধ গ্রহণের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই এটি শক্তিশালীভাবে অ্যাসিড দমন করা শুরু করে। প্রথম ডোজের দিনেই এটি পাকস্থলীর pH উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে।

শোষণ

মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রায় ১.৫ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে এর সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়।

বিতরণের পরিমাণ

এর বিতরণের পরিমাণ অনেক বেশি, যা নির্দেশ করে যে এটি টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

প্রোটিন বাইন্ডিং

এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৮৫-৮৮% আবদ্ধ থাকে।

বিপাক

এটি প্রধানত লিভারে CYP3A4 এবং কিছুটা CYP2B6, CYP2C19, এবং CYP2D6 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।

অর্ধ জীবন

এর এলিমিনেশন হাফ-লাইফ (অর্ধ-জীবন) প্রায় ৭ থেকে ৯ ঘন্টা।

নির্মূল

এর বিপাকীয় অবশিষ্টাংশগুলো প্রধানত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে এবং কিছুটা মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

এটি কিছু অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ঔষধ (যেমন: rilpivirine, atazanavir), অ্যান্টিফাঙ্গাল (যেমন: ketoconazole), এবং আয়রন সল্টের শোষণ কমাতে পারে। শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডুসার (যেমন: রিফাম্পিন) এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন এবং ডোজ সমন্বয় করা হতে পারে। কিডনির সমস্যায় সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এর সাথে নির্দিষ্ট কোনো খাবারের মিথস্ক্রিয়া নেই এবং এটি খাবারের সময় নির্বিশেষে গ্রহণ করা যেতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার যদি লিভারের রোগ বা অন্য কোনো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তবে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান। এই ঔষধটি দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করলে ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া, ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতি এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে। তীব্র বা রক্তাক্ত ডায়রিয়া, নতুন বা অব্যক্ত হাড়ের ব্যথা হলে চিকিৎসককে অবহিত করুন।

প্রতিনির্দেশনা

ভোনোপ্রাজানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ঔষধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং মাথাব্যথা।

বিরূপ প্রভাব

গুরুতর বিরূপ প্রভাব বিরল, তবে এর মধ্যে রয়েছে গুরুতর ডায়রিয়া (C. difficile-associated diarrhea), লিভারের সমস্যা এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। মায়ের জন্য এর উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বিবেচিত হলেই কেবল এটি ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। শিশুর উপর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা হয়।

বিষাক্ততা

মানুষের ক্ষেত্রে এর তীব্র বিষাক্ততার ডেটা সীমিত।

সতর্কতা

চিকিৎসা শুরুর আগে গুরুতর অবস্থা, যেমন গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার, নেই তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন, কারণ এটি ক্যান্সারের লক্ষণগুলো আড়াল করতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। চিকিৎসা মূলত উপসর্গভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থার উপর নির্ভরশীল।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

ঔষধটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।