Padeliporfin

নির্দেশনা

প্যাডেলিপোরফিন (বানিজ্যিক নাম Tookad) প্রধানত নিম্ন-ঝুঁকির, স্থানীয় প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ভাস্কুলার-টার্গেটেড ফটোডাইনামিক থেরাপি (Vascular-Targeted Photodynamic Therapy - VTP) হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি নন-থার্মাল অ্যাবলেশন (non-thermal ablation) কৌশল, যা অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশনের বিকল্প হিসেবে কাজ করে।

ফার্মাকোলজি

প্যাডেলিপোরফিন একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের ফটোসেনসিটাইজার (photosensitizer)। শিরায় প্রয়োগের পর এটি রক্তপ্রবাহে অবস্থান করে। যখন একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের (৭৫৩ nm) নন-থার্মাল লেজার আলো দ্বারা সক্রিয় করা হয়, তখন এটি দ্রুত রিঅ্যাকটিভ অক্সিজেন স্পিসিস (Reactive Oxygen Species - ROS) তৈরি করে। এই ROS গুলি আলোকিত এলাকার রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ প্রাচীরকে ধ্বংস করে দেয়, যার ফলে রক্ত জমাট বেঁধে রক্তনালীগুলি দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়ায় অক্সিজেন এবং পুষ্টির সরবরাহ বন্ধ হয়ে লক্ষ্যবস্তু টিস্যুর (যেমন প্রোস্টেট টিউমার) নেক্রোসিস বা মৃত্যু ঘটে।

মাত্রা

প্যাডেলিপোরফিনের মাত্রা রোগীর শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। সাধারণত প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ৪ মিগ্রা/কেজি (mg/kg)। এই মাত্রা একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সেবনবিধি

এটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা হাসপাতালে শুধুমাত্র একবার, ১০ মিনিটের একটি সংক্ষিপ্ত শিরায় ইনফিউশন (intravenous infusion) হিসেবে দেওয়া হয়। ইনফিউশন শুরু হওয়ার পরপরই, প্রোস্টেটের লক্ষ্যবস্তু এলাকায় আলো ফেলার জন্য ত্বকের মাধ্যমে সূক্ষ্ম অপটিক্যাল লেজার ফাইবার প্রবেশ করানো হয় এবং লেজার সক্রিয় করা হয়।

কিভাবে কাজ করে

এটি একটি আলো-সক্রিয় ঔষধ। শিরায় দেওয়ার পর এটি রক্তনালীর মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে। যখন নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের লেজার আলো প্রয়োগ করা হয়, তখন এটি একটি রাসায়নিক বিক্রিয়া শুরু করে যা রিঅ্যাকটিভ অক্সিজেন স্পিসিস (ROS) তৈরি করে। এই ROS টিউমারকে পুষ্টি সরবরাহকারী রক্তনালীগুলিকে স্থায়ীভাবে ধ্বংস করে দেয়, যার ফলে টিউমারটি অক্সিজেন ও পুষ্টির অভাবে মারা যায়।

কাজ করতে কত সময় লাগে?

আলো দ্বারা সক্রিয় হওয়ার সাথে সাথেই ফটোকেমিক্যাল বিক্রিয়া শুরু হয়। রক্তনালী বন্ধ হওয়া এবং টিস্যুর মৃত্যু প্রক্রিয়া কয়েক মিনিট থেকে ঘণ্টার মধ্যে ঘটে।

শোষণ

যেহেতু এটি সরাসরি শিরায় দেওয়া হয়, এর জৈব উপলভ্যতা (bioavailability) বা শোষণ ১০০%।

ঔষধের মিথস্ক্রিয়া

এর সাথে অন্য ঔষধের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে কোনো আনুষ্ঠানিক গবেষণা করা হয়নি। তবে, অন্যান্য ফটোসেনসিটাইজিং এজেন্ট (যেমন কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, ডাইইউরেটিকস) ব্যবহার করলে ত্বকের আলোক সংবেদনশীলতা বাড়তে পারে, তাই সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর হৃদরোগ (যেমন সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক) বা গুরুতর লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এটি একটি ইনজেক্টেবল ঔষধ হওয়ায় এবং একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হওয়ায় এর সাথে কোনো খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এটি শুধুমাত্র ফটোডাইনামিক থেরাপিতে প্রশিক্ষিত চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে ব্যবহারের জন্য। পদ্ধতির পর কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত রোগীদের সরাসরি উজ্জ্বল আলো (বিশেষ করে সূর্যরশ্মি) থেকে দূরে থাকতে হবে, কারণ এতে ত্বকের ফটোসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

পোরফাইরিয়া (porphyria) নামক জেনেটিক রোগে আক্রান্ত রোগী, প্যাডেলিপোরফিনের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি আছে এমন রোগী, বা গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা প্রস্রাব আটকে যাওয়া, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (লিঙ্গ উত্থান সমস্যা), প্রস্রাবে রক্ত, পেরিনিয়ামে (অণ্ডকোষ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থান) ব্যথা, এবং প্রস্রাব অসংযম। ইনজেকশন স্থলে লিকেজ হলে ব্যথা ও টিস্যুর ক্ষতি হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় প্যাডেলিপোরফিনের ব্যবহার সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত, কারণ এটি ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এটি বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। নিরাপত্তার জন্য, চিকিৎসার সময় এবং এর পরেও নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত স্তন্যদান বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিষাক্ততা

এর প্রধান বিষাক্ততা হলো ফটোসেনসিটিভিটি। যদি চিকিৎসার পর রোগী উজ্জ্বল আলোর সংস্পর্শে আসে, তাহলে ত্বকে গুরুতর পোড়ার মতো প্রতিক্রিয়া হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা বা ভুল প্রয়োগের ফলে লক্ষ্যবস্তুর বাইরের সুস্থ টিস্যুর রক্তনালীর ক্ষতি হতে পারে।

সতর্কতা

চিকিৎসার পর আলো থেকে দূরে থাকার নিয়মাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পদ্ধতিটি অবশ্যই একটি অভিজ্ঞ এবং প্রশিক্ষিত দল দ্বারা সঞ্চালিত হওয়া উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

এর মাত্রাধিক্যতার কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। চিকিৎসা মূলত সহায়ক (supportive)। রোগীকে কঠোরভাবে আলো থেকে সম্পূর্ণ সুরক্ষিত রাখতে হবে এবং তার শারীরিক অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

বিপরীত

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বা বিপরীত (antidote) নেই।

সংরক্ষণ

প্যাডেলিপোরফিনের ভায়াল রেফ্রিজারেটরে ২° থেকে ৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হয়। এটি অবশ্যই আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং ফ্রিজ করা যাবে না।

বিস্তারের আয়তন

এর বিস্তারের প্রাথমিক আয়তন (Initial Volume of Distribution) প্লাজমা আয়তনের অনুরূপ, যা নির্দেশ করে যে ঔষধটি প্রয়োগের পর প্রাথমিকভাবে রক্তনালীর মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে।

অর্ধ জীবন

এর টার্মিনাল অর্ধ-জীবন (Terminal Half-life) তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত, প্রায় ২-৩ ঘন্টা। এটি রক্তরস থেকে দ্রুত পরিষ্কার হয়ে যায়, যা দীর্ঘমেয়াদী ফটোসেনসিটিভিটির ঝুঁকি কমায়।

নির্মূল

এটি রক্তরস থেকে খুব দ্রুত পরিষ্কার হয়ে যায়।

নির্মূলের পথ

প্যাডেলিপোরফিন এবং এর মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের (লিভার এবং পিত্ত) মাধ্যমে, অর্থাৎ মলের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়। কিডনির মাধ্যমে নির্মূলের পরিমাণ নগণ্য।